SINTOMI DEL BASSO APPARATO URINARIO 4 MARZO 2017

Presentazione sul tema: "SINTOMI DEL BASSO APPARATO URINARIO 4 MARZO 2017"— Transcript della presentazione:

1 SINTOMI DEL BASSO APPARATO URINARIO 4 MARZO 2017
C. PEDERZOLLI cristiana.

2 VESCICA NEUROLOGICA ALTERAZIONE DEI MECCANISMI DI REGOLAZIONE VESCICO SFINTERICA CAUSATA DA UNA PATOLOGIA NEUROLOGICA DOCUMENTATA

3 PATOLOGIE NEUROLOGICHE LUTS
POSSIBILI DISFUNZIONI LUT OVERACTIVE BLADDER (OAB) INCONTINENZA URINARIA DA URGENZA (IUU) IPERATTIVITÀ DETRUSORIALE (ID) DISSINERGIA DETRUSORE – SFINTERE (DDS)

4 LESIONI E MALATTIE SOPRAPONTINE E PONTINE
ACCIDENTI CEREBROVASCOLARI (ICTUS) GCA MALATTIE DEGENERATIVE Nicturia, OAB, IUU,ID NEOPLASIE CEREBRALI Sede ed estensione MINZIONE INVOLONTARIA COORDINATA

5 LESIONI E MALATTIE FRA PONTE e MIDOLLO SACRALE
TRAUMI VERTEBRO MIDOLLARI ACONTRATTILITA’ DETRUSORIALE(SHOCK SPINALE) ID E DDS ( LESIONI SOPRASACRALI) IPOCONTRATTILITÀ E COMPLETA DENERVAZIONE SFINTERE URETRALE ESTERNO (CONO SACRALE) MINZIONE INVOLONTARIA E INCOORDINATA

6 LESIONI DEL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO
STENOSI DEL CANALE LOMBARE, EDD DIFFICOLTÀ MINZIONALE E ACONTRATTILITÀ DETRUSORIALE IPOCONTRATTILITÀ DETRUSORIALE E COMPLETA DENERVAZIONE SUE (LESIONI CAUDA EQUINA) NEUROPATIE PERIFERICHE (DIABETE, SD GUILLAIN BARRE’) OAB E ID IN FASE INIZIALE IPOSENSIBILITÀ E IPOCONTRATTILITÀ IN FASE AVANZATA RITENZIONE URINARIA INCONTINENZA DA OVERFLOW

7 MALATTIE CENTRALI DISSEMINATE
SCLEROSI MULTIPLA ID DA DANNO SOPRAPONTINO DDS DA LESIONE MIDOLLARE IPOCONTRATTILITÀ

8 PZ CON PATOLOGIE NEUROLOGICHE LUTS
COMPLICANZE QUALITA’ DI VITA REINSERIMENTO FAMIGLIARE, SOCIALE, LAVORATIVO

9 AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARE ALVO E VESCICA NEUROLOGICA
FISIATRA UROLOGO INFERMIERE DEDICATO

10 PZ CON SINTOMI NEUROUROLOGICI
Pz ricoverati in fase postacuta in follow up con riacutizzazioni o variazioni del quadro clinico Pz ambulatoriali Medici specialisti o esterni MMG Passaparola

11 PRIMA VISITA RACCOLTA ANAMNESTICA
ANAMNESI FISIOLOGICA ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA / PROSSIMA TERAPIA FARMACOLOGICA STILE DI VITA Abitudini alimentari, idratazione, alcool, fumo

12 ANAMNESI UROLOGICA SPECIFICA
PRIMA VISITA ANAMNESI UROLOGICA SPECIFICA ESORDIO DEI SINTOMI UROLOGICI Modalità di insorgenza ,entità, durata SINTOMI DI RIEMPIMENTO O SVUOTAMENTO ALTERAZIONE SENSIBILITÀ VESCICALE SINTOMI DI ALLARME Febbre, dolore, ematuria, IVU, calcolosi

13 PRIMA VISITA STORIA INTESTINALE RIDUZIONE DEL TRANSITO INTESTINALE
RALLENTAMENTO NELLA PROGRESSIONE DELLE FECI FECI DURE E SECCHE COSTIPAZIONE E STIPSI / ALVO DIARROICO EPISODI DI INCONTINENZA MALESSERE , GONFIORE E/O DOLORE TEMPO COMPLESSIVO STRESS

14 OBIETTIVITA’ NEUROLOGICA
PRIMA VISITA OBIETTIVITA’ NEUROLOGICA Deficit motori Spasticità Disturbi di coordinazione e atassia Affaticamento Autonomie ( posture e manualità) Deficit cognitivi Sensibilità e riflessi area urogenitale Tono dello sfintere anale

15 ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI
ANALISI DELLE URINE, ESAMI EMATOCHIMICI DIARIO MINZIONALE ESAMI RADIOLOGICI : RX , ECOGRAFIA VALUTAZIONE RPM: BLADDER SCANNER / UROFLUSSOMETRIA

16 ES. URODINAMICO UROFLUSSOMETRIA CISTOMANOMETRIA STUDIO PRESSIONE/FLUSSO

17 ESAME URODINAMICO CISTOMANOMETRIA DI RIEMPIMENTO
FUNZIONE DI RIEMPIMENTO CON SOLUZIONE FISIOLOGICA A BASSA VELOCITÀ ID, BASSA COMPLIANCE, ALTERATA SENSIBILITÀ, INCONTINENZA E INCOMPETENZA SFINTERICA STUDIO PRESSIONE FLUSSO COORDINAZIONE FRA DETRUSORE, URETRA E PAVIMENTO PELVICO DURANTE LA FASE DI SVUOTAMENTO IPOCONTRATTILITÀ DETRUSORIALE, DDS, ALTA RESISTENZA URETRALE, RPM

18 TERAPIA DEI DISTURBI UROLOGICI
TERAPIA FARMACOLOGICA Fase di riempimento ANTIMUSCARINICI (ANCHE IN COMBINAZIONE E CON VIE DI SOMMINISTRAZIONE DIVERSE) AGONISTI RECETTORI BETA 3 ADRENERGICI INFILTRAZIONE VESCICALE CON TOSSINA BOTULINICA Fase di svuotamento ALFA LITICI

19 TERAPIA DEI DISTURBI UROLOGICI
TERAPIA NON FARMACOLOGICA CATETERISMO INTERMITTENTE o AUTOCATETERISMO CATETERE A PERMANENZA / CISTOSTOMIA IMPIANTO DI NMS

20 GESTIONE DEI DISTURBI DELL’ ALVO
TERAPIA ORALE E LOCALE TAPPI ANALI MANOVRE FACILITANTI SISTEMI DI IRRIGAZIONE TRANSANALE NMS ( NEUROMODULAZIONE SACRALE)

21 GESTIONE DELLA MALATTIA OBIETTIVI
EDUCAZIONE E PRESIDI PER PAZIENTI E CAREGIVERS  MIGLIORAMENTO AUTONOMIA PUNTO DI RIFERIMENTO PER GLI UTENTI MIGLIORAMENTO QUALITÀ DI VITA SALVAGUARDIA ALTO TRATTO URINARIO RAGGIUNGIMENTO CONTINENZA RECUPERO PARZIALE FUNZIONE BASSO TRATTO URINARIO

22 EDUCAZIONE Alimentazione calibrata (contributo a soluzione di problemi intestinali, vescicali) L’apporto nutritivo di calorie va rapportato al “nuovo” stato e alla ridotta attività che ne consegue (metabolismo rallentato) Dieta varia H2O almeno 1,5 l al giorno

23 ADDESTRAMENTO INFORMAZIONE DEL PAZIENTE E/O CAREGIVERS
ADDESTRAMENTO ALL’AUTOCATETERISMO O CATETERISMO INTERMITTENTE ADDESTRAMENTO ALL’USO DI TAI

24 AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARE ALVO E VESCICA NEUROLOGICA
RESPONSABILE Dott.ssa Cristiana Pederzolli Dott. Alessandro Midiri CONSULENTE Dott. Tommaso Cai INFERMIERE SPECIALIZZATE Gabriella Ermon Sara Tomasi

25 AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARE ALVO E VESCICA NEUROLOGICA
OSPEDALE VILLA ROSA Centralino Ambulatorio (martedì) Dott.ssa Cristiana Pederzolli Dott. Alessandro Midiri

26 GRAZIE PER L ‘ ATTENZIONE