Pancreatiti : Dalla clinica Alla genetica Alla chirurgia

Presentazione sul tema: "Pancreatiti : Dalla clinica Alla genetica Alla chirurgia"— Transcript della presentazione:

1 Pancreatiti : Dalla clinica Alla genetica Alla chirurgia
Gerarda Cappuccio Luigi Martemucci Luigi Dall’Oglio UOC CHIRURGIA ED ENDOSCOPIA DIGESTIVA Ospedale Pediatrico Bambino Gesù – Roma

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3 CHIRURGIA PANCREATITI RECIDIVANTI/CRONICHE

4 CHIRURGIA PANCREATITI RECIDIVANTI/CRONICHE
M D Rollins JPS 2004

5 PANCREATITI RICORRENTI
PANCREATITE CRONICA PANCREATITE ACUTA M P ANGOLLO R CHIL PEDIATR 2007 M S CLIFTON J PEDIATR SURG 2007 G UOMO DIG DIS 2007 DIAGNOSI DIAGNOSI EZIOLOGICA TRATTAMENTO

6 PANCREATITI RICORRENTI
DIAGNOSTICA ECO TAC RMN LABORATORIO SCREENING GENETICO DIAGNOSTICA PANCREATITE EZIOLOGIA COMPLICAZIONI: -NECROSI EMORRAGICA -NECROSI SETTICA ANAMNESI FAMILIARE PERSONALE TIMING DOPO IL PRIMO EPISODIO

7 PANCREATITI ACUTE RICORRENTI
EZIOLOGIA MALFORMAZIONI CISTI DEL COLEDOCO DOTTO B.P. COMUNE DUPLICAZIONE DUODENALE COLEDOCOCELE PANCREAS DIVISUM PANCREAS ANULARE ACQUISITE LITIASI EREDITARIE FIBROSI IDIOPATICA

8 PANCREATITI RICORRENTI BILIARI
CPRE DIAGNOSTICA TERAPEUTICA SFINTEROTOMIA STENT JPGN 2003, Yachha Ann Surg 2006, Heinrich S J Hepatobil.Pancreat.Surg. 2006, Kimura Y

9 CPRE ECO RMN CISTI DEL COLEDOCO TERAPEUTICA DIAGNOSTICA
TODANI Gastroint Endosc 2004, Naga MI Cir Pediatr 2005, Liras Munoz J JPSI 2005, Kaneyama

10 PANCREATITI ACUTE RICORRENTI

11 DUPLICAZIONE DUODENALE

12 DUPLICAZIONE DUODENALE
CHIRURGIA & ISTOLOGIA PARETE COMUNE CISTI DUODENO MUCOSA GASTRICA ECTOPICA

13 DUPLICAZIONI DUODENALI
PAZIENTI ETA’ MEDIA (2 m-12aa) SINTOMI: PANCREATITI RECIDIVANTI ECO PRENATALE TRATTAMENTO: MARSUPIALIZZAZIONE ENDOSCOPICA CHIRURGICA COMPLICAZIONI: EMORRAGIA POST OP IMPACT OF EUS IN THE EVALUATION OF PANCREATICOBILIARY DISORDERS IN CHILDREN Varadarajulu S, Gastroint Endosc 2005

14 PANCREATITI RICORRENTI
PANREAS ANULARE FREQUENTE MALFORMAZIONE (10% ) 25% DEI PAZIENTI CON PANCREATITI RECIDIVANTI POSITIVITA’ CFTR , IVS8-ST (DRAY 2007) ASSOCIAZIONE CON STENOSI DUODENALE ANASTOMOSI DUODENO-DUODENALE ANASTOMOSI DUODENO-DIGIUNALE MALFORMAZIONI VIE BILIARI E PANCREATICHE (RMN) PANCREATITI RECIDIVANTI

15 TRATTAMENTO CHIRURGICO
PANREAS ANULARE TRATTAMENTO CHIRURGICO PAZ ETA’ MEDIA ,7 (6 mm, 12 aa) RESEZIONE PANCREAS ANULARE + PLASTICA DUODENALE 1 RECIDIVA DI PANCREATITE DOPO 2 ANNI

16 PANCREATITI RICORRENTI
PANCREAS DIVISUM

17 - 8 cases (61.5%) Pancreatic Pseudocysts (PP) disappearance
1 (7.5%) surgical duodenotomy and marsupialization of retro- duodenal PP 4 (31%), successful MEUS-EGCD stent removal after 3 months no complications Mean FU: 4 years (6 mo.-6 yrs.): no PP-relapse (100%)

18 TRATTAMENO EZIOLOGICO
PANCREATITI RICORRENTI TRATTAMENTO EPISODI ACUTI DIAGNOSTICA COMPLICAZIONI & EZIOLOGIA PRIMO EPISODIO LIEVE ECO PRIMO EPISODIO SEVERO, SECONDO EPISODIO LIEVE RMN CON SECRETINA TERZO EPISODIO LIEVE PRIMO EPISODIO SEVERO CON ECO O RMN NEGATIVE CPRE TRATTAMENO EZIOLOGICO ENDOSCOPICO CHIURGICO

19 DIAGNOSI E TRATTAMENTO EPISODI ACUTI
PANCREATITI RICORRENTI PEDIATRIA LINEE GUIDA COMPORTAMENTI CLINICI OMOGENEI DIAGNOSI E TRATTAMENTO EPISODI ACUTI DIAGNOSI EZIOLOGICA TERAPIA ENDOSCOPICA TERAPIA CHIRURGICA TERAPIA MEDICO-DIETETICA FOLLOW UP IN ETA’ ADULTA

20 INTERNATIONAL WORKSHOP THERAPEUTIC DIGESTIVE ENDOSCOPY IN CHILDREN
GENERAL INFORMATION REGISTRATION : Tuition Fee: Three Days Live Endoscopy and Hands-on Workshop: 1000,00 € Three Days Live Endoscopy 700,00 € 20% reduced Fee (800,00 €/560,00 €) for ESGE members, registration before March 20th and Residents, Fellows in Training, Nurse. Internet web-based Video Streaming connection: 100,00 € REFUND POLICY: A handling fee of 20% is deducted for cancellation. Refund requests must be received by postal mail, or fax forty days prior to this activity. No refunds will be made thereafter. European (ECMEC©) and Italian Continuous Medical Education Credits (ECM) accreditation are pending for: Nurse, Pediatric Nurse, Pediatrician, Pediatric Surgeon, Gastroenterologist. WORKSHOP ORGANIZING SECRETARY Formative Events Office ECM Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Piazza S. Onofrio, 4 – Roma phone 2nd PETDW INTERNATIONAL WORKSHOP THERAPEUTIC DIGESTIVE ENDOSCOPY IN CHILDREN ROME JUNE 8th – 10th 2016 This Workshop has been endorsed by: ESPGHAN, ESGE, NASPGHAN SIED, SICP In association with: UEG SIGENP is responsible for the scientific content and training objectives. Bambino Gesù Children Hospital is responsible for the Workshop organizational, financial and clinical aspects. LIVE SESSIONS Salviati Hall Bambino Gesù Children Hospital P.Zza S. Onofrio 4 00165 Roma HANDS-ON ACTIVITY Catholic University School of Medicine, Policlinico Agostino Gemelli European Endoscopy Training Centre (EETC) Largo A. Gemelli, Roma

21 Pediatri Gastroenterologi
UOC CHIRURGIA ED ENDOSCOPIA DIGESTIVA Dr. T. Caldaro Dr. G. Federici Chirurghi Pediatri Dr. L. Dall’Oglio Chirurgo Pediatra TEAM MEDICO & CHIRURGICO Dr. F. Rea Dr. E.Romeo Dr.F. Foschia Dr. P. De Angelis Dr. F. Torroni Dr. S. Faraci Pediatri Gastroenterologi