Le epatiti acute e croniche

Presentazione sul tema: "Le epatiti acute e croniche"— Transcript della presentazione:

1 Le epatiti acute e croniche

2 Malattie epatiche Acuta o cronica?
Malattia epatocellulare o colestatica?

3 Test di laboratorio Test di funzionalitá epatica:
Test di coagulazione (INR); albumina; bilirubina Test per valutazione del danno epatico/infiammazione: Aspartato aminotrasferase (AST) Alanina aminotrasferase (ALT) Fosfatasi alcalina (ALP) Gamma-glutamil transpeptidasi (GGT)

4 Epatite acuta Nausea, vomito, febbre, ittero, dolore addominale
Aumento marcato di AST e ALT con lieve aumento dell’ALP

5 Eziologia delle epatiti acute
Virale – Virus epatitico A, B, D, E, C, CMV, EBV Tossine – acetaminofene, funghi, molti farmaci Ischemia – in corso di ipoperfusione epatica

6 Virus epatitici Virus HAV HBV HCV HDV HEV Via di trasmissione
Orofecale Parenterale Cronicizzazione No Si (5% adulto 70-90% bambino Si (75%) 60-70%

7 Epatiti acute La maggior parte dei casi si risolve spontaneamente senza complicazioni a distanza Alcuni casi possono evolvere in epatiti croniche (epatiti B e C)

8 Epatiti acute Insufficienza epatica fulminante è la complicanza piú severa Cause piú comune: overdose di acetaminofene, Epatite A, Epatite B, Epatite D, Epatite E, altre reazioni a farmaci, malattia di Wilson

9 Insufficienza epatica fulminante
Rapido deterioramento della funzione epatica Aumento dell’INR (indicatore molto sensibile), bilirubina Ipoglicemia, riduzione progressiva dell’albumina Ascite, Encefalopatia

10 Epatiti croniche Epatiti virali (B, C e delta) Epatiti autoimmuni
Epatiti da sostanze tossiche (alcool, farmaci) Malattie metaboliche: M di Wilson Difetto di α1-antitripsina Tirosinemia Fibrosi cistica M. di Niemann-Pick Glicogenosi Galattosemia Intolleranze ereditaria al fruttosio

11 Epatiti croniche Epatiti croniche– reazione infiammatoria del fegato di durata almento 6 mesi Spesso identificata mediante studi di routine in pazienti asintomatici I sintomi sono spesso non specifici (astenia, anoressia) Sintomi specifici (epatomegalia, ittero, ascite, sanguinamento)

12 Epatite acuta da infezione da HBV con guarigione
decorso sierologico tipico Sintomi HBeAg anti-HBe anti-HBc totali Titolo IgM anti-HBc anti-HBs HBsAg 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 Settimane dall’infezione 30

13 Progressione ad epatite cronica da infezione da HBV
decorso sierologico tipico Acuta (6 mesi) Cronica (anni) HBeAg anti-HBe HBsAg anti-HBc totali Titolo IgM anti-HBc 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 Anni Settimane dall’infezione 31

14 Caratteristiche dell’infezione da Virus dell’Epatite B
Periodo di incubazione: Media giorni Range giorni Malattia clinica (ittero): <5 anni: <10% >5 anni: 30-50% Mortalità (malattia acuta): 0.5%-1% Infezione cronica : <5 anni: 30-90% >5anni: % Mortalità per malattia % epatica cronica * 29

15 Concentrazione dell’ HBV in diversi fluidi corporei
Alta Moderata Bassa/Non Dosabile sangue Liquido seminale urine siero secrezione vaginale feci essudati saliva sudore lacrime latte 1 1 1

16 Infezione d virus epatite B
>350 milioni di individui con infezione cronica nel mondo Causa di epatite cronica e cirrosi Responsabile di fino all’80% dei carcinomi epatocellulari

17 Epatite B: caratteristiche cliniche
Periodo di incubazione: giorni (media 90 giorni) Sintomi iniziali non specifici (malessere, febbre, cefalea, mialgie) Circa il 50% delle infezioni sono asintomatiche

18 Epatite B: Complicazioni
Epatite fulminante Cirrosi Carcinoma epatocellulare Morte

19 Infezione cronica da virus epatitico B
Viremia cronica Responsabile della mortalitá Rischio globale 5% Rischio maggiore con infezioni precoci