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Sicurezza ed Efficacia della TAO con i Coagulometri Portatili
Francesco Dentali, Dipartimento di Medicina Clinica, Università dell’Insubria Varese, Segretario Dipartimento di Ricerca FADOI 1
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Il sottoscritto Francesco Dentali
ai sensi dell’art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell’Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, Dichiara che negli ultimi due anni ha avuto rapporti diretti di finanziamento con i seguenti soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario: - Bayer - Sanofi BMS/Pfizer, Boehringer Alfa Wassermann Daiichi IL
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Point of Care Testing
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MONTHLY Days of Therapy Trend
IMS, Feb % TD)
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DOAC Use TD) Desai et al Am J Med 2014
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DOAC Use TD) Desai et al Am J Med 2014
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POC Self-testing Self Management
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Il paziente…
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Mondo Reale 2016 Mondo Reale 2026? Mondo Ideale
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POC: Obiettivi x il paziente e il medico
Numero non inferiore di eventi tromboembolici Numero non inferiore di eventi emorragici Numero non inferiore di morti
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Meta-Analisi Heneghan et al Lancet 2006
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Eventi Tromboembolici
0.45 ( ) Heneghan et al Lancet 2006
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Eventi Emorragici 0.65 ( ) Heneghan et al Lancet 2006
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Mortalità 0.61 ( ) Heneghan et al Lancet 2006
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Individual Patient Meta-Analysis
Heneghan et al Lancet 2012
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Eventi Tromboembolici
Heneghan et al Lancet 2012
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Eventi Emorragici Heneghan et al Lancet 2012
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Mortalità Heneghan et al Lancet 2012
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Sottogruppi Heneghan et al Lancet 2012
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TTR e INR Test AF MHV Heneghan et al Lancet 2012
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TTR e INR Test MHV Matchar et al JTT 2015
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POC: Obiettivi x il SSN Risparmiare!
Possibilmente subito, non nel lungo periodo! kòk
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The cost-effectiveness of self-management was $14 129 per QALY gained.
Impatto Economico The cost-effectiveness of self-management was $ per QALY gained. Regier et al CMAJ 2006
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POC x Tutti ?
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Fitzmaurice et al BJH 2005
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…………… Fitzmaurice et al BJH 2005
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POC x Tutti (ii) ? Dolor et al JTT 2015
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Schaefer et al BJH 2016
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Schaefer et al BJH 2016
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Schaefer et al BJH 2016
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Conclusioni Ottima efficacia e sicurezza dei POC nei pazienti in AVK
Effetto mediato dal miglioramento del TTR? Necessaria selezione del paziente Carico dei costi
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In Italia?
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