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negli organismi procarioti
Sistemi di efflusso negli organismi procarioti
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Molti antibiotici sono anfifilici
Perché i sistemi di efflusso esportano anche gli antibiotici? Molti antibiotici sono anfifilici penetrano facilmente nelle cellule e tessuti
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ABC ATP-binding cassette
SISTEMI DI EFFLUSSO ABC ATP-binding cassette energia da idrolisi di ATP uptake / efflusso LmrA di L. lactis due domini/proteine intra-membrana due domini/proteine citoplasmatici
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nei procarioti 3 gruppi: MFS, SMR, RND
SISTEMI DI EFFLUSSO PMF proton motive force energia da gradiente protonico elettrochimico uniporto / simporto / antiporto nei procarioti 3 gruppi: MFS, SMR, RND + MATE
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MFS major facilitator superfamily
SMR small multidrug resistance RND resistance nodulation cell division
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ulteriore barriera di permeabilità
membrana esterna peptidoglicano membrana citoplasmatica Gram + Gram - ulteriore barriera di permeabilità protezione passaggio di nutrienti
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(fosfati, mono e disaccaridi, molecole polari < 600 Da)
Porine: proteine che consentono il passaggio di piccole molecole idrofile (fosfati, mono e disaccaridi, molecole polari < 600 Da) es. OmpF in E. coli Porine specifiche: proteine con sito di legame specifico per alcune molecole es. OprD in P. aeruginosa Recettori ad alta affinità: legano ad alta affinità composti (vit B12, complessi Fe3+-sideroforo) es. FepA in E. coli
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sistema di efflusso a tre componenti
trasportatori MFS / RND + proteina di fusione di membrana proteina della membrana esterna (OMP) sistema di efflusso a tre componenti
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out in Il modello AcrAB-TolC di E. coli I Tol C Acr A Acr B Tol C
membrana est membrana int Tol C Acr B Acr A out Tol C Acr B in
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out in Il modello AcrAB-TolC di E. coli II Tol C Acr A Acr B Tol C
membrana est membrana int Tol C Acr B Acr A out Acr B membrana est Tol C Acr A membrana int in
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MexAB-OprM di P. aeruginosa
out membrana est membrana int Opr M Mex B Mex A in
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- molti trasportatori riconoscono diverse classi di antibiotici
Sistemi di efflusso - una specie batterica può esprimere più tipi di trasportatori - molti trasportatori riconoscono diverse classi di antibiotici - alcuni antibiotici possono essere riconosciuti da differenti sistemi efflusso
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Sistemi di efflusso MexCD OprJ MexEF OprN MexJK OprM MexXY OprM
COSTITUTIVAMENTE ESPRESSI / INDUCIBILI Es P. ae MexAB OprM costitutivo MexCD OprJ MexEF OprN MexJK OprM MexXY OprM inducibile
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Sistemi di efflusso SPETTRO DI SUBSTRATO
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Sistemi di efflusso Inattivazione enzimatica o modificazione
COOPERANO CON ALTRI MECCANISMI DI RESISTENZA Inattivazione enzimatica o modificazione Alterazione del target Modificazione della permeabilità
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Sistemi di efflusso Sviluppo di nuovi farmaci - deboli substrati
prospettive future? Sviluppo di nuovi farmaci - deboli substrati - non induttori per le pompe di efflusso Inibitori delle pompe di efflusso - resistenza?
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batterio Gram-negativo
Pseudomonas aeruginosa: batterio Gram-negativo patogeno opportunista, diffuso in ambiente ospedaliero resistenza intrinseca: ridotta permeabilità di membrana sistemi di inattivazione enzimatica pompe di efflusso
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hanno discreta stabilità alle comuni ß-lattamasi
I carbapenemici, in particolare imipenem, sono gli agenti antimicrobici di scelta nel trattamento delle infezioni da P. aeruginosa perché: hanno discreta stabilità alle comuni ß-lattamasi raggiungono la sede di infezione in buone concentrazioni imipenem hanno bassa tossicità e sono ben tollerati
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Isolamenti di P. aeruginosa imipenem resistenti effettuati a Trieste
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La resistenza ai carbapenemici
principalmente: mancata espressione di OprD presenza di metallo--lattamasi:
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N H C IMP/VIM Zn2+
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Tutti i ceppi portatori del gene blaVIM:
hanno MIC molto elevata per imipenem ( µg/ml) sono multiresistenti (76 % sensibili solo al colistin)
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