Dott. G.E. Saccomani.

Presentazione sul tema: "Dott. G.E. Saccomani."— Transcript della presentazione:

1 Dott. G.E. Saccomani

2 Ospedale Santa Corona, ASL2 Pietra Ligure, Savona

3 Quattro Quesiti 1. Quale Rete? 2. Dove Fissare la Rete? 3. Come Drenare? 4. Cosa Fare se Difetto Fascia Anteriore?

4 1. Quale Rete Usare? Composizione a base di polimero non riassorbibile monofilamento. Diametro dei pori almeno >1mm. Resistenza alla trazione di 16N/cm. Estensibilità corrispondente a quella fisiologica della parete addominale (almeno al 25%). da "Narbenhernie – Wie ist zu verfahren?", J.Conze et al., Chirurg 2010

5 Cosa Offre il Mercato? Riportare dati casa farmaceutica

6 La nostra scelta Tra quelle elencate prima

7 2. Dove Fissare la Rete?

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10 Laparocele parastomale
Ernia incisionale su chiusura ileo/colo-stomia

11 3. Come drenare? L’indicazione per il posizionamento di un drenaggio profilattico dello spazio retro-muscolare non è obbligatoria e deve essere realizzata caso per caso, secondo la dimensione della rete e le comorbidità (T. anticoagulante). da "Narbenhernie – Wie ist zu verfahren?", J.Conze et al., Chirurg 2010

12 3. Come drenare? Rimozione precoce (24-48 h).
Aspirazione a pressione negativa.

13 4. Cosa fare se difetto Fascia Anteriore?

14 Risultati Table 3 Complications and recurrence in 100 patients
(1999–2006) treated with intraperitoneal PC Seroma 5 Haematoma 3 Wound suppuration 4 Cutaneous necrosis – Peritoneal sepsis – Fistulae – Bowel occlusion – Foreign body sensation – Post-operative chronic pain – Recurrence 6

15 Tab. 1 Ergebnisse verfügbarer Studien zur Reparation von Narbenhernien mit retromuskulärer Netzaugmentation Autor Jahr Design Anzahl Zeitraum Komplikationsrate Infektionsrate Netzexplantation Rezidivrate (Monat) (%) (%) (n) (%) Schumpelick et al. [21] Retrospektiv k. A. 3,2 0 7 McLanahan et al. [22] Retrospektiv ,5 Ladurner et al. [23] Retrospektiv 57 6– Wright et al. [24] Retrospektiv Conze et al. [25] Prospektiv rand k. A Le et al. [26] Prospektiv 150 >5 k. A. 9,3 2 2 Israelsson et al. [27] Retrospektiv 228 >12 k. A. k. A. k. A. 7,3 Kurzer et al. [28] Retrospektiv k. A. 1,6 2 4

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17 Complicanze gravi: rivalutazione
Urgenza: Adesiolisi! Soluzione continuo/resezione intestinale No protesi sintetica Protesi biologica? No protesi in secondo tempo Elezione: Adesiolisi! Dechirure