RIGURGITO CON SOFFOCAMENTO, STRIDORE LARINGEO E SINDROME DEL LOBO MEDIO. TRE QUADRI CLINICI PER IL DOPPIO ARCO AORTICO Dipartimento Materno Infantile.

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1 RIGURGITO CON SOFFOCAMENTO, STRIDORE LARINGEO E SINDROME DEL LOBO MEDIO. TRE QUADRI CLINICI PER IL DOPPIO ARCO AORTICO Dipartimento Materno Infantile Clinica Pediatrica – Università di Catania P. Sciacca, G. Parisi, P. Betta, F. Sciacca, R. Pecoraro, S. Leonardi

2 3° Caso: Lattante di 8 Mesi
Nato 35° W con peso di 2340 gr Tosse persistente dal 1° mese 1° Ricovero a tre mesi Stridore laringeo inspiratorio: Laringomalacia Reflusso gastroesofageo 2° Caso Bambina di 3 Anni A termine : distress respiratorio neonatale Tosse persistente dal 1° mese Tre ricoveri per polmonite All’ingresso Polmonite con saO2 88%, Rientramento giugulo-epigastrico Leucocitosi neutrofila Rantoli e ipofonesi in sede mediale destra Sindrome del lobo medio 1° Caso: Neonato di 1 mese e 1/2 Rigurgiti con Crisi di soffocamento Desaturazione con cianosi Periodi intercritici di Benessere Sospetto di Convulsioni Sospetta APLV: apparente miglioramento con DPPLV Nuova crisi grave di soffocamento Nuovo Ricovero in Patologia Neonatale

3 1° Caso: Neonato di 1 mese e 1/2
Esami eseguiti: Tracheobroncoscopia Rx Torace con esofagogramma TAC Torace

4 2° Caso Bambina di 3 Anni Sindrome del lobo Medio
Atelectasia del lobo medio legata a ostruzione /compressione del Bronco

5 3° Caso: Lattante di 8 Mesi

6 RX Torace con esofagogramma
2° 3° 1° Grave reflusso Polmoniti SLM IRR Laringomalacia Laringoscopia Broncoscopia RX Torace RX Torace Ecocardiocolordoppler RX Torace con esofagogramma Angio TAC Chirurgia

7 Iter Diagnostico Esofago baritato AngioTAC AngioRMN Angiografia
Ecocolor doppler AngioTAC AngioRMN Angiografia

8 Anello Vascolare: 1% delle malformazioni cardiovascolari
Encirclement: avvolgimento di Trachea ed esofago da parte di strutture derivate dal sistema dell’arco aortico Anelli completamente vascolari Anelli completati da legamenti o vasi atresici 1 su 982 gravidanze Forme sintomatiche: 1/7500 Il 90% degli anelli vascolari è asintomatico

9 Anatomia Normale con arco aortico sinistro
Doppio arco aortico Anatomia Normale con arco aortico sinistro

10 Sintomi Respiratori: 91% Gastrointestinali 40% Cardiovascolari 28% Soffio Cianosi Precordialgia scompenso