Corso di Formazione Specifica in Medicina Generale

Presentazione sul tema: "Corso di Formazione Specifica in Medicina Generale"— Transcript della presentazione:

1 Corso di Formazione Specifica in Medicina Generale
Il Ruolo del Medico di Medicina Generale nella gestione della gravidanza Dott. Belinda Vaselli

2 Ruolo e valutazioni del MMG nella fase pregravidica
Le informazioni generiche sulla gravidanza (alimentazione, lavoro, variazioni peso corporeo, ecc.) Gli esami clinici consigliabili prima di avere una gravidanza (controllo generico, esami ematologici e pap test, rischio generico malformazioni, consulenza genetica) Informazioni sulla Procreazione medicalmente assistita (Inseminazione e Fecondazione): sterilità, inseminazione intrauterina, intraperitoneale, tubarica; Fivet, Gift, Zift, Ips, Icsi, ecc.)

3 La gestione del MMG dei primi tre mesi di gravidanza
L’attivazione del percorso di nascita: libretto di gravidanza Il controllo sull’evoluzione fisiologica della gravidanza da parte del MMG: epoca gestazionale, patologie familiari, abitudini, ecc. Esami di routine ematologici e strumentali del primo trimestre di gravidanza (fino alla 13° settimana): urine, emocromo, glucosio, Ast-Alt, Rosolia, Toxoplasmosi, ecc; gruppo sanguigno, 1 ecografia….) Esami diagnostici strumentali genetici: ultrascreen, amniocentesi, villocentesi: bi-test, traslucenza nucale, tritest

4 Il secondo e terzo trimestre di gravidanza e il parto
Gli esami di routine: 14-18 sett: urine, toxoplasmosi IgG e IgM; esami aggiuntivi come pap test, tampone ecc. 19-23: urine, ecografia; 24-27 urine, glicemia, carico glicemico; 28-32 urine, emocromo, ferritina, ecografia; 33-37 urine, Epatite B e C, HIV, Coombs; 38-40 urine, cardiotocografia, controllo liquido amniotico, ecc Consigli sul tipo di parto: naturale o cesareo

5 Patologie subentranti in gravidanza
di particolare interesse per il MMG Malattie infettive in gravidanza (Rosolia, Toxoplasma, Epatite virale, VDRL, HIV, citimegalovirus, streptococco B, Herpes simplex vaginale) Gestosi Uso dei farmaci e cambiamenti farmacocinetici in gravidanza Farmaci teratogeni e non 1 fascia: no aumento del rischio teratogeno per il feto 2 fascia: farm. molto utilizzati in grav. Per i quali si desume l’assenza di rischio teratogeno 3 fascia: assenza di dati e uso limitato in gravidanza 4 fascia: effetti dannosi per il feto nella sperim. animale, incerto effetto sull’uomo 5 fascia: effetti nocivi sul feto

6 In conclusione Il medico di medicina generale svolge quindi il ruolo di tutore della gravidanza ed assicura, qualora il paziente lo richieda : 1) controllo sull’evoluzione della gravidanza cercando di mantenere un contatto diretto con la propria assistita al fine di “monitorare” anche il suo stato psico-fisico strettamente collegato all’ambiente familiare della stessa al quale, solitamente, il Mmg ha accesso. 2) prescrizione degli esami di routine e specifici, nonchè di indagini strumentali 3) Individuazione dei rischi materno-fetali in relazione all’anamnesi familiare, remota, prossima. 4)L’Mmg inoltre assicura alla p. una assistenza sanitaria e quindi farmacologica, qualora ce ne fosse bisogno che deve tener conto dei cambiamenti farmacocinetici che avvengono durante la gravidanza al fine di dosare in maniera adeguata una terapia e scegliere in maniera idonea i farmaci.