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Ospedale S. Paolo, Savona

PubblicatoRichard Beaupré Modificato 6 anni fa

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Presentazione sul tema: "Ospedale S. Paolo, Savona"— Transcript della presentazione:

1 Ospedale S. Paolo, Savona
Terapie innovative della disfunzione erettile: cosa ci riserva il prossimo futuro Dr. Fabrizio Gallo Dirigente Medico Ospedale S. Paolo, Savona

2 Quale tipo di trattamento?
I-PDE5 Alprostadil intracavernoso o transuretrale Vacuum device Protesi peniene

3 I-PDE5 Sildenafil (1998): Viagra 25-50-100 mg
Tadalafil (2003): mg Vardenafil (2003): 2, mg Avanafil (2014): mg Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

4 I-PDE5 Treatment I-PDE5 95% I.C.I. 75% Vacuum device 30%
Intraurethral alprostadil 10% Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug. Teloken et al. J Sex Med 2009; 6:

5 Terapie innovative della disfunzione erettile:
Nuovi PDE5-i Modulatori centrali e periferici del meccanismo dell’erezione Terapie angiogenetiche Terapie di rigenerazione nervosa Terapie antifibrosi Cellule staminali

6 Korea, Russia, Philippines
NUOVI PDE5-inhibitors Udenafil (Zydena) rapido (tmax 50'), di buona durata (t1/2 12 h) buona efficacia, scarsi effetti collaterali Non approvato da FDA Korea, Russia, Philippines Gur 2008, Albersen 2010

7 Mirodenafil, non particolarmente rapido (tmax 1,5h), a breve emivita (2.4h), molto selettivo per l'isoforma 5 kOREA Korea Gur 2008, Albersen 2010

8 I melanocortinici sono polipeptidi con azione pro melatonina
I melanocortinici sono polipeptidi con azione pro melatonina. In uno studio di fase uno hanno provocato erezioni senza stimolazione sessuale, confermato da studio di fase due. Nausea e sbadigliamento. L’acido clavulanico testato come ansiolitico nei primati ha provocato un aumento della attività sessuale, confermata in uno studio di fase due sugli umani con incremento della libido e della qualità delle erezioni dose dipendente. Studio con 225 pz pianificato ma interrotto prima dell’inizio nel 2010

9 Modulatori centrali e periferici del meccanismo dell’erezione
Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

10 Modulatori centrali e periferici del meccanismo dell’erezione
Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

11 Modulatori centrali e periferici del meccanismo dell’erezione
Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

12 Terapie angiogenetiche
Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

13 Terapie di rigenerazione nervosa
Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

14 Terapie antifibrosi Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

15 Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

16 Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

17

18 The primary objective was to assess the safety of four
doses of intracavernous BM-MNCs in pazienti con DE dopo prostatectomia radicale

19 Valutazione sicurezza e scores erezione a sei mesi

20 Bio-ingegneria tissutale
Impiego di scaffolds di matrice collagene di corpi cavernosi di coniglio insemenzati con colture di smooth muscular cells (SMC) e cellule endoteliali (EC) coltivate dopo recupero da biopsie di corpo cavernoso

21 In questo studio le nanoparticelle contenevano NO o Tadalafil, misurando la Pressione intracavernosa dei ratti. Dimostrazione della efficacia di farmaci erettogenici per uso topico di potenza analoga alla somministrazione orale!

22 Impiego di nanoparticelle magnetiche integrate in cellule staminali di tessuto adiposo: con l’applicazione di un campo magnetico le cellule restano dopo ICI 3 giorni nel corpo cavernoso, consentendo parametri erettivi migliori nei ratti (Spargue Dawley) precedentemente sottoposti a interruzione dei nervi cavernosi

23 Ultrasuoni a bassa intensità

24 Studio pilota con Renova, israeliana su DE vasculogenica

25

26 Studio su pazienti dopo mesi da RALP NS bilaterale, età con macchina durolith della storz T1 a un mese T2 a un anno. 11/15 pz migliorati d a T1, che erano ancora 7/11 a T2 Limiti: il metodo è stato studiato su modelli animali diabetici: si pensa che gli LI-ESWT induca neovascolarizzazione e reclutamento di MSC endogene. Un limite è ancora dovuto al fatto che non esiste unprotocollo standardizzato della LI-ESWT

27 Conclusioni Recupero pazienti non responders
Migliore efficacia, compliance dei trattamenti Ricerca di terapie rigenerative Integrazione tra trattamenti

28 Grazie per l’attenzione!
Terapie innovative della disfunzione erettile: cosa ci riserva il prossimo futuro Grazie per l’attenzione!

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