La storia di Alessandra

Presentazione sul tema: "La storia di Alessandra"— Transcript della presentazione:

1 La storia di Alessandra
CLAUDIO POZZESSSERE STROKE UNIT AO S CAMILLO FORLANINI

2 Alessandra ha 27 anni, il 9 settembre è nato da parto spontaneo il suo primo bambino, Giacomo.
La gravidanza è stata regolare senza alcuna complicanza, Alessandra ha seguito tutte le raccomandazioni della ginecologa, il suo peso è aumentato di 13 kg, il parto spontaneo, è stata necessaria epifisiotomia Alessandra è tornata a casa con Giacomo dopo 48 ore dal parto , il 12 settembre

3 Al risveglio Alessandra sta bene, fa colazione, esce per una breve passeggiata insieme al figlio, parla al telefono con il marito ed i genitori, sembra una giornata qualsiasi. Verso le 13 la madre di Alessandra raggiunge figlia e nipote a casa per pranzare insieme, Alessandra le sembra molto diversa dal solito….è sdraiata sul divano, sembra stanca, così stanca da non riuscire a parlare….alle domande incalzanti della madre non risponde…..è spaventata e piange, quando si accorge di non riuscire a muovere il braccio destro la madre e la suocera che è arrivata da poco la invitano a restare sdraiata e a riposare. Alle 14,30 anche il padre di Alessandra va a farle visita, e nota una lieve asimmetria della rima orale, iniziano a discutere in casa su cosa fare……pensano tutti ad una forma depressiva acuta…..

4 In PS arriva alle 15,50 quando il marito la può accompagnare, il disturbo motorio sembra essere fluttuante, al triage le stanno per assegnare il codice verde ma l’infermiere ha un dubbio e chiama al telefono il neurologo vascolare di guardia… Alessandra viene presentata come “confusa e con malessere inspiegabile….”… il verde diventa rosso.... La TC cerebrale viene eseguita dopo 23 minuti…su richiesta del neurologo che osserva ipostenia modesta degli arti di destra e disturbo della espressione verbale (NIHSS 6)

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6 Parametri vitali: PA 186/98 FC 88 RS SO2 94%
Determinazione del timing: È stata trovata a casa dalla madre (che ha le chiavi!) già con disturbo motorio e del linguaggio Ultimo orario in cui i familiari le hanno parlato: 11 del mattino Tuttavia…..dal cellulare si risale ad una telefonata fatta mentre rientrava a casa ad un’amica....Alessandra alle 12,30 era ancora nelle condizioni abituali (in grado di sostenere una conversazione al telefono) Alle 16,45 inizia fibrinolisi sistemica con Actylise 0,9 mg/kg

7 MAPPA ADC

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13 Referto : “Sofferenza ischemica del nucleo caudato di sinistra e modificazione di calibro della carotide interna omolaterale nel tratto intraosseo da verosimile dissecazione, buon compenso da parte dei vasi del circolo collaterale del WILLIS” Terapia con ASA 100 mg + Clopidogrel 75 mg, Atorvastatina 40 mg Risoluzione della sintomatologia neurologica in 3-4 giorni circa.

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