La spirometria Esame di facile esecuzione, che richiede tuttavia

Presentazione sul tema: "La spirometria Esame di facile esecuzione, che richiede tuttavia"— Transcript della presentazione:

1 La spirometria Esame di facile esecuzione, che richiede tuttavia
Test fondamentale per valutare lo stato funzionale respiratorio di un soggetto. Semplice, non invasivo e riproducibile Esame di facile esecuzione, che richiede tuttavia competenze specifiche da parte dell’operatore buona collaborazione da parte del soggetto

2 Tipi di spirometro spirometri a turbina

3 Spirometri e pletismografi
Solitamente gli spirometri con soffietti di grandi dimensioni oppure a chiusura ermetica rotante sono disponibili soltanto nei laboratori di funzionalità polmonare. Pletismografo spirometri a campana 3

4 ASSOLUTE Relative Controindicazioni
PNX recente (<1-2 mesi) o in atto Relative Glaucoma Condizioni che possono inficiare la riuscita della spirometria Mancata collaborazione alle indicazioni del tecnico Cose da evitare prima della spirometria Fare un pastro abbondante prima del test

5 come eseguire la manovra forzata
Spirometria semplice: come eseguire la manovra forzata Connessione al boccaglio Respirazione regolare a volume corrente Inspirazione massimale RAPIDA Espirazione forzata e RAPIDA da mantenere per almeno 6 secondi (o fino a quando il grafico raggiunge l’asse delle x)

6 MANOVRA FORZATA 4 8 -4 -8 1 2 3 4 5 6 Time Sec 6 8 Litri COSA MISURA?
CVF 4 8 -4 -8 2 6 Litri/sec Litri curva flusso/volume Esp Insp 1 2 3 4 5 6 Time Sec 6 8 VEMS (oppure FEV1) CVF Litri curva flusso/tempo COSA MISURA? PEF= picco di flusso espiratorio VEMS (oppure FEV1)= volume espiratorio massimo al 1°secondo CVF= Capacità vitale forzata

7 Accettabilità della manovra
4 8 -4 -8 2 Litri/sec Litri Picco espiratorio Salita ripida, quasi parallela all’asse verticale Espirazione completa fino all’asse x Durata di almeno 6 secondi !!! 6 Eseguire inspirazione massimale al termine della espirazione CVF curva flusso/volume

8 I 2 errori più frequenti sono:
Inizio lento per cui il PEF viene raggiunto più tardi e a un volume inferiore (= PEF ) 2. Espirazione che non arriva fino a volume residuo: in questo modo cambiano i valori dei FEF.

9 Accettabilità della manovra
4 8 -4 -8 2 Litri/sec Litri 4 8 -4 -8 2 Litri/sec Litri 4 8 -4 -8 2 Litri/sec Litri Assenza del picco espiratorio espirazione ritardata e interrotta tosse

10 Riproducibilità della manovra
Un esame spirometrico può essere definito riproducibile se i parametri misurati (CV e VEMS) in 3 o più manovre consecutive sono sovrapponibili (massimo 150 ml di differenza). 4 8 -4 -8 2 Litri/sec Litri Solo quando tutti i criteri di accettabilità e di riproducibilità sono rispettati, l’esame spirometrico può considerarsi accettabile e può essere interpretato.

11 La riproducibilità Le 3 manovre consecutive sono sovrapponibili (la differenza è minore di 150 ml). L’esame spirometrico può considerarsi accettabile ed essere quindi interpretato.

12 Interpretazione grafica della curva flusso volume
Litri/sec Litri/sec x x 8 8 4 4 Litri Litri 2 4 8 2 4 8 -4 -4 -8 -8 Difetto ostruttivo: concavità della curva espiratoria

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14 Curva flusso/volume di un soggetto
NORMALE con una concavità espiratoria tipica dell’anziano

15 Casi clinici