Davide Tassinari UOC Oncologia Rimini Azienda USL della Romagna

Presentazione sul tema: "Davide Tassinari UOC Oncologia Rimini Azienda USL della Romagna"— Transcript della presentazione:

1 Davide Tassinari UOC Oncologia Rimini Azienda USL della Romagna
La gestione del paziente con neoplasia pancreatica. Le opzioni terapeutiche e la chemioterapia. Si, No, Quando… Davide Tassinari UOC Oncologia Rimini Azienda USL della Romagna

2 Malattia localmente avanzata
Terapia Medica Malattia localmente avanzata Fine vita Malattia avanzata Malattia Localizzata

3 Terapia Medica Malattia localmente avanzata: operabilità
Terapie supporto e palliative: QoL Terapia malattia avanzata: sopravvivenza e QoL Malattia operata: riduzione rischio

4 Terapia Medica Terapia neoadiuvante Terapie supporto e palliative
Terapia malattia avanzata Terapia adiuvante

5 Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica
Malattia avanzata Trattamenti antitumorali Terapia di supporto e palliative QoL Sopravvivenza

6 Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica
Burris et al, JCO 2009

7 Farmaco Sopravvivenza Mediana 5FU 4 mesi Gemcitabina 5mesi

8 Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica
Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica. La chemioterapia nella malattia avanzata

9 Malattia Avanzata FOLFOXIRI Gem-Nab-P Supporto
Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica. La chemioterapia nella malattia avanzata Malattia Avanzata FOLFOXIRI Gem-Nab-P Supporto

10 Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica
Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica. La chemioterapia nella malattia avanzata Conroy et al, N Eng J Med 2011

11 Farmaco Sopravvivenza Mediana 5FU 4 mesi Gemcitabina 5mesi FOLFOXIRI 11 mesi

12 Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica
Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica. La chemioterapia nella malattia avanzata Von-Hoff et al, N Eng J Med 2013

13 Farmaco Sopravvivenza Mediana 5FU 4 mesi Gemcitabina 5mesi FOLFOXIRI 11 mesi Gemcitabina-Abraxane 9 mesi

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16 Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica
Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica. La chemioterapia nella malattia avanzata Chan et al, PlosOne 2014

17 Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica
Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica. La chemioterapia nella malattia avanzata Chan et al, PlosOne 2014

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19 Aumento operabilità nel localmente avanzato
Risposta Clinica Riduzione Massa Aumento operabilità nel localmente avanzato

20 Disease Control Rate 80% Resezioni 57,7% Resezioni R0 46% OS resecati
24 mesi OS non resecati 9mesi Zhan et al, Cancer Medicine 2017

21 Gemcitabina-Nab-Paclitaxel?
FOLFIRINOX? Gemcitabina-Nab-Paclitaxel?

22 Ann Surg Oncol. 2018 May 14. doi: 10.1245/s10434-018-6512-8.
FOLFIRINOX Versus Gemcitabine/Nab-Paclitaxel for Neoadjuvant Treatment of Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Head Adenocarcinoma. Dhir M1, Zenati MS2, Hamad A3, Singhi AD4, Bahary N5, Hogg ME3, Zeh HJ 3rd3, Zureikat AH6,7 FOLFIRINOX e Gemcitabina/Abraxane sono equivalenti in termini di efficacia nel trattamento neoadiuvante delle neoplasie della testa del pancreas Scelta basata su: Caratteristiche del paziente Caratteristiche della malattia Tossicità attesa in rapporto al paziente Tipologia del centro

23 Intervento Recidiva Morte E’ Possibile ridurre il tasso di recidive nei radicalmente resecati?

24 Drudi et al, ASCO GI 2012

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28 Da: a 108 pazienti consecutivi Trattamento: FOLFOXIRI, Gem-Nab-P, GEMOX OS: 13 mesi, 10% pz vivi a 2 anni

29 OS: FOLFOXIRI: 13 mesi; Gem-Nab-P: 11 mesi; GEMOX: 10 mesi, p=0.56

30 OS: FOLFOXIRI: 13 mesi; Gem-Nab-P: 11 mesi; GEMOX: 10 mesi, p=0.56

31 Farmaco Sopravvivenza Mediana 5FU 4 mesi Gemcitabina 5mesi FOLFOXIRI 11 mesi Gemcitabina-Nab-Paclitaxel 9 mesi Pancreas M+ (RN) 13 mesi FOLFOXIRI (RN) Gemcitabina-Nab-Paclitaxel (RN)

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