HPV E CA COLLO UTERO Valutazioni clinico-statistiche nella ASL 4 di Prato Ambulatorio di colposcopia Dr. Paolo Carmelo Giusti 31/12/2018.

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1 HPV E CA COLLO UTERO Valutazioni clinico-statistiche nella ASL 4 di Prato Ambulatorio di colposcopia Dr. Paolo Carmelo Giusti 31/12/2018

2 Situazione internazionale
relazione di S. Franceschi IARC di Lione Congresso GISCI Verona 2004 Situazione internazionale 31/12/2018

3 Epidemiologia HPV Circa nuovi casi/anno di K colli, con decessi Su più di 160 tipi sono riconosciuti 15 tipi HR Cofattori importanti: Parità Contraccettivi orali Fumo MST-HIV Insufficiente stato nutrizionale

4 Prevalenza positività HPV interessanti per la ns area
NIGERIA % AMERICA LATINA % Nord VIETNAM ,6 % Sud VIETNAM % TORINO % HPV 16 è un virus molto resistente che anche donne immunocompetenti eliminano con difficoltà.Non sono disponibili dati per la Cina.Sono descritti dati importanti per le Coree.Questi dati si riferiscono a persistenze.

5 Strutture ASL di riferimento
Prevenzione oncologica ASL 4 Porta a Leone Screening cervicocarcinoma e amb.II° livello Ginecologia ASL 4

6 Argomenti della discussione
Dal 2002 abbiamo dati che possono essere valutati,però l’organizzazione informatica ci rende più facile il lavoro per gli anni

7 Situazione Provincia Prato dati 2003
Screening: inviti, 7191 eseguiti. Screening fase manuale:8672 inviti,4495 eseguiti Prevenzione: 7962 di cui 392 di altre ASL citologia diagnostica:3800

8 Situazione provincia Prato dati 2004
Screening: inviti, eseguiti Negativi 17143 Positivi 579 Inadeguati 207 Prevenzione: 7460 inviti di cui 532 fuori Asl Citologia diagnostica: circa 3800

9 Esami di II° livello Colposcopia e vulvoscopia con eventuale es.
citologico o istologico di approfondimento Casistica Inviti colposcopie 215 Eseguite colposcopie 206 Sono stati identificate 64 CIN con rilevata presenza citologica di HPV in 47 casi

10 Rapporti fra HPV e CIN I°-II°-III°
CIN I° HPV CIN II° HPV CIN III° HPV La riduzione percentuale di hpv dai gradi bassi ai più alti è solo apparente perché con la trasformazione maligna il DNA virale si integra nel DNA dell’ospite,vengono cosi persi i marcatori morfologici

11 Evolutività infezione HPV Revisione critica ( Oestoer, 1993 )
Tipo lesione regressione persistenza progressione Cin 3 progr..K CIN I % % % % CIN % % % % CIN % % _ >12%

12 Vaccinazione per HPV Sono stati eseguiti diversi studi preliminari con ceppi HPV attivi su animali e poi con pseudocapsidi virali. VACCINO PROFILASSI: con un pool di numerosi virus. Studio multicentrico anche in Italia, ancora non è certa la validità nel tempo. Sono insorti problemi per vaccinare anche i maschi in età prepubere VACCINOTERAPIA: con pochi pseudovirus HR, ancora in corso la sperimentazione

13 PROCEDURE PER IDENTIFICARE PRESENZA HPV
Citoistologia : coilocitosi su pap test e biopsie PCR :prelievo ematico tampone vaginale pap test possibilmente in strato sottile urine e liquido seminale HC II:ibridazione in situ , con ricerca di complessi ibridi RNA-DNA