Trattamento di una restenosi intrastent su tronco comune

Presentazione sul tema: "Trattamento di una restenosi intrastent su tronco comune"— Transcript della presentazione:

1 Trattamento di una restenosi intrastent su tronco comune

2 storia clinica e anamnesi
Uomo 71 anni, dislipidemia, ipertensione diabete mellito tipo I, IRC lieve. Gennaio 2014 CABG (AMIS-IVA e VGS-CDx) + anuloplastica mitralica Marzo 2014 impianto PM DDDR Luglio 2016 SCA NSTEMI: PCI + DES su TC-Cx per stenosi critica di Tc distale (buon funzionamento del graft mammario su IVA) marzo 2017 NSTEMI con alterazioni elettrocardiografiche ed ecocardiografiche compatibili con ischemia anterosettale: alla riscontro di stenosi critica ostiale dell’ arteria interventricolare antreriore (lesione “culprit”) e restenosi subcritica a livello dello stent impiantato sull’ asse tronco comune – circonflessa. Buon funzionamento del by-pass mammario su IVA e del graft venoso su CDx. Medtronic Share Your Case | Resolute Onyx™ & Evolut™ R

3 Quadro clinico A C B A. Stenosi critica ostiale dell’ arteria interventricolare antreriore (lesione “culprit”) e restenosi subcritica a livello dello stent impiantato sull’ asse Tronco Comune – Cx B. Kissing balloon con DEB C. L’ angiografia «post – kissing» evidenziava estrema irregolarità di riempimento del TC Medtronic Share Your Case | Resolute Onyx™ & Evolut™ R

4 opzioni terapeutiche IVUS/OCT? Direct stenting TC-IVA?
Direct stenting TC-Cx? Nuovo kissing balloon? Medtronic Share Your Case | Resolute Onyx™ & Evolut™ R