L’impiego di nab-paclitaxel in II linea nel trattamento terapeutico del carcinoma mammario metastatico Dott.ssa Maria Cristina Petrella/Sara Donati Oncologia.

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1 L’impiego di nab-paclitaxel in II linea nel trattamento terapeutico del carcinoma mammario metastatico Dott.ssa Maria Cristina Petrella/Sara Donati Oncologia Ospedale Versilia

2 Caratteristiche cliniche della paziente
Paziente di 65 anni Anamnesi familiare negativa per patologie oncologiche Ipertensione arteriosa in trattamento febbraio 2009)‏ PS ECOG: 0

3 Anamnesi oncologica remota
Settembre 2009 : riscontro occasionale palpatorio nodulo QSE destro Novembre 2009 quadrantectomia destra con DA per CDI G2 pT2pN2pM0 recettori ormonali negativi e Her1neu negativo Ki 67 45% Esegue Ct adiuvante con 4 FEC seguito da paclitaxel settimanale Discreta tolleranza FEC reazione allergica severa al paclitaxel Proseguimento terapia con docetaxel trisettimanale Tossicità : neutropenia G4 non febbrile

4 Anamnesi oncologica prossima
Follow-up clinico strumentale negativo fino a gennaio 2011 Aumento del CA → restaging → recidiva epatica e linfonodale multipla Biopsia epatica --> conferma triple negative In accordo con paziente terapia di prima linea con xeloda e vinorelbina Restaging dopo tre cicli PD epatica Tossicita : gastrointestinale G2 midollare G2

5 Anamnesi oncologica prossima
Criteri di scelta pregressa tossicità età della paziente efficacia in monoterapia Decisione: Terapia con abraxane trisettimanale migliore tolleranza rispetto al paclitaxel nessuna reazione allergica minore leuconeutropenia G3 G4 Neuropatia reversibile con una mediana di 22 giorni dalla sospensione - over 65 < neutropenia , nausea , iperglicemia

6 Anamnesi oncologica prossima
Rivalutazione dopo il terzo ciclo : RP linfonodale ed epatica Attualmente paziente in terapia al 5 ciclo Prevista restaging dopo il sesto Tossicità : gastrointestinale G1 midollare G1

7 ''' ????????????????????????? In caso di ulteriore risposta fino a quando proseguire con il trattamento? In paziente triple negative associazione con bevacizumab? Per migliore tolleranza prevedere somministrazione settimanale o trisettimanale? Utilizzo nei pazienti over 65