Dalla tachicardia all’estrazione

Presentazione sul tema: "Dalla tachicardia all’estrazione"— Transcript della presentazione:

1 Dalla tachicardia all’estrazione
CONVEGNO REGIONALE AIAC LIGURIA in collaborazione con ARCA Liguria e 118 "DALL’ECG IN POI… " Dalla tachicardia all’estrazione Dott. P. SARTORI Ospedale Policinico San Martino-IST U.O. Cardiologia – Genova

2 Motivo del ricovero: Trasferito dall’ospedale Galliera in data 24/8/2017 , il sig. D.E di 72 anni ove era ricoverato per malattia tromboembolica polmonare ( da trombosi venosa profonda e superficiale di arto inferiore di sinistra) e per riscontro di scariche inappropriate di ICD imputate a frattura di elettrocatetere. Richiesta a ns team di Elettrofisiologi di eseguire estrazione di elettrocatetere e riposizionamento di nuovo elettrocatetere. Anamnesi: - F.D.R.C.V.: ipertensione arteriosa sistemica, dislipidemia -BPCO - Ipotiroidismo – IPB - Pregresso intervento correttivo per ernia inguinale - Scompenso cardiaco con disfunzione contrattile v sx a coronarie indenni. - Nel 2006, aritmia ipocinetica (BAV di III° grado): impianto di device (ICD in prevenzione I) - Nel 2008 espianto del dispositivo per sepsi e reimpianto a destra un ICD VR per impossibilità up-grade a CRT-D per occlusione della vena succlavia destra

3  -Ad Agosto 2017 ricovero presso Ospedale Galliera per plurimi shock inappropriati in paziente con disfunzione ventricolare sinistra F.E % Vsx dilatato (77 mm VTD), ipo-acinesia delle pareti infero-posteriore, del setto posteriore, dei segmenti apicali ed iuxta-apicali, sezioni destre nei limiti della norma con conservata escursione sistolica, lieve I.M., PAPS non cifrabili, assenza di versamento pericardico, aortosclerosi   Terapia al momento del ricovero presso il nostro reparto: Pantorc 40mg h8, Eutirox 75 ug 2cp h8, Ramipril 5mg ½ cp, Lasix 25mg h8, Carvedilolo 25mg ½ cp h8 e h20, Torvast 10mg h21, Avodart h8, Arixtra 7,5 mg (appena inserito dai colleghi)

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5 ECG d’ingresso

6 Controllo ICD

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16 Scariche inappropriate di ICD imputate da frattura di elettrocatetere.
Egregio Collega, dimettiamo in data 31/08/2017 il Sig. Di Lecce Ennio (25/02/1945) con diagnosi di: Scariche inappropriate di ICD imputate da frattura di elettrocatetere. Estrazione di elettrocatetere ventricolare e reimpianto di nuovo elettrocatetere

17 E ci risiamo !!! In data 18/09, due scariche del device in successione. Contatto del Servizio 118 e trasporto in UTIC per gli accertamenti e le cure del caso. Al controllo del dispositivo, riscontro di scariche inappropriate da verosimile sposizionamento di elettrocatetere.

18 Rx Torace all’ingresso

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20 IV reintervento

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26 Rx torace alla dimissione

27 ECG dimissione

28 Grazie della cortese attenzione

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