Caso del mese #1 Ottobre 2018 Ragazza di 20 anni

Presentazione sul tema: "Caso del mese #1 Ottobre 2018 Ragazza di 20 anni"— Transcript della presentazione:

1 Caso del mese #1 Ottobre 2018 Ragazza di 20 anni
Anamnesi patologica remota: Ricovero in Rianimazione a 18 mesi per polmonite ab ingestis Problemi respiratori e di disfagia dall’adolescenza Ricovero per anoressia alimentare nel 2014 con alimentazione mediante sondino naso-gastrico per 3 mesi Adele Valentini Adele, Pascal Lomoro, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia.

2 Anamnesi patologica prossima:
Ottobre 2016 visita pneumologica per asma bronchiale EO toracico: rumori da ostruzione inspiratoria ed espiratoria Spirometria: quadro di ostruzione fissa extra-toracica che si accentua in espirazione Visita ORL: negativa, con esclusione di problematica di abduzione delle corde vocali Viene richiesto esame RX del Torace

3 QUAL’È L’IPOTESI DIAGNOSTICA?

4 SLARGAMENTO DELLA LINEA PARATRACHEALE DESTRA SOSTENUTA DA UN’OPACITA’ OVALARE CHE IMPRONTA IL LUME TRACHEALE SCARSA APPREZZABILITA’ DELL’ ARCO AORTICO ASSENZA DELLA LINEA PARA-AORTICA A SINISTRA 1 2 3

5 VASCULAR RING da doppio arco aortico associato ad aorta discendente destro-posta

6 VASCULAR RING da doppio arco aortico associato ad aorta discendente destro-posta

7 VASCULAR RING da doppio arco aortico e aorta discendente destro-posta
La radiografia del torace suggerisce la presenza di una anomalia dell’arco aortico con impronta sul lume tracheale a destra Inoltre manca a sinistra la linea radiopaca dell’aorta toracica discendente, la linea paraortica. Sintomatologia clinica e anamnesi di patologia respiratoria e dell’alimentazione presente già in epoca pediatrica: le malformazioni dell’arco aortico sono tra le principali cause di tale sintomatologia . Dati strumentali (Spirometria) indicativa di patologia ostruttiva fissa extra-toracica delle vie aeree

8 BIBLIOGRAFIA Pediatr Pulmonol May;50(5): doi: /ppul Congenital vascular rings: a clinical challenge for the pediatrician. Licari A, Manca E, Rispoli GA, Mannarino S, Pelizzo G, Marseglia GL. Radiographics Jan-Feb;27(1): Lines and stripes: where did they go? From conventional radiography to CT. Gibbs JM, Chandrasekhar CA, Ferguson EC, Oldham SA.