HEreditary Risk in MESothelioma

Presentazione sul tema: "HEreditary Risk in MESothelioma"— Transcript della presentazione:

1 HEreditary Risk in MESothelioma
“HERMES PROJECT” HEreditary Risk in MESothelioma Il progetto Hermes Corrado Magnani Dip.Medicina Traslazionale Scuola di Medicina, Università del Piemonte Orientale

2 C.M. ha partecipato come perito del Giudice e come consulente tecnico del Pubblico Ministero a numerosi procedimenti penali per patologie conseguenti ad esposizione ad amianto. Non ha conflitti di interesse.

3 L’idea del progetto Hermes, parte del Progetto Mesotelioma,
nasce dagli studi già condotti a Casale per documentare e controllare il rischio di mesotelioma

4 Amianto Fibra minerale naturale
Diverse varietà mineralogiche. Quelle con uso industriale sono: Crisotilo (Serpentinite), Amosite e Crocidolite (Anfiboli) Elevata resistenza al calore, all’aggressione chimica, facilità di uso come coibente, materiale per filati, in mescole con cemento o resine. Registrati oltre 3000 impieghi industriali

5 Amianto L’amianto inalato determina: Con evidenza certa (IARC 2012):
Asbestosi Placche pleuriche Cancro del polmone Mesotelioma delle sierose (pleura, peritoneo, pericardio e tunica vaginale del testicolo) Carcinoma della laringe Carcinoma ovarico Con evidenza limitata: Carcinoma del faringe, dello stomaco, del colon retto

6 Mortalità nella coorte Italiana del Cemento Amianto
Uomini SMR (IC95%) Donne Tutte le cause 18370 1.05 ( ) 2503 1.17 ( ) T.m.pleura 611 13.28 ( ) 134 28.44 ( ) T.m.peritoneo 136 4.77 ( ) 35 6.75 ( ) 4% 7%

7

8 1,5 Km Molti casi di MM non erano (e non sono) spiegati dal lavoro in azienda o da un congiunto dipendente dell’azienda. Cosa c’è d’altro?

9 La variazione spaziale del rischio:
Maule et al, EHP 2007

10 L’effetto della dose cumulativa:
Ferrante et al et al, OEM 2016

11 Rischio Relativo (IC 95%)
Padre o Madre 2,6 (1,3 – 5,5) Coniuge 2,6 (0,9 – 7,5) Altri 2,2 (0,7 – 7,1) Un parente 2,2 (2,2 – 4,0) Nessuno 1 Il rischio per l’esposizione familiare: Ferrante et al et al, OEM 2016

12 Rischio Relativo (IC 95%)
Tetto 2,4 (1,4 – 4,2) Utensili o materiali 1,3 (0,7 – 2,3) Detriti e pavimentazione 3,4 (1,4 – 8,4) Edifici nel cortile 1,9 (1,2 – 3,2) Uno dei precedenti Nessuno 1 Il rischio per l’esposizione a materiali in amianto: Ferrante et al et al, OEM 2016

13 FATTORI GENETICI A BASSO RISCHIO: essenziale il disegno di studio di popolazione

14 COR Piemonte 2018

15 Marinaccio A, et al. International Journal of Cancer 2005

16 Le domande del progetto Hermes:
Quali sono gli elementi che portano ad un maggior rischio di mesotelioma? Esistono fattori di predisposizione genetici o epigenetici? Sono fattori che possono essere utilizzati per rendere più efficace la terapia? Aggiornamento sui rischi ambientali e lavorativi, dopo 10 anni dall’ultimo studio?

17 Individuazione di un campione della popolazione
(50% in ospedale 50% a casa) Individuazione dei casi di malattia, insieme al Registro Mesoteliomi Lettera a casa per invitare allo studio e informazione da parte del medico curante Intervista sull’esposizione ad amianto Prelievo di sangue e di un campione di versamento Analisi epidemiologiche e valutazione dell’esposizione Analisi genetiche Valutazione della sensibilità alla terapia delle colture cellulari