IL PAZIENTE DIABETICO IN FARMACIA

Presentazione sul tema: "IL PAZIENTE DIABETICO IN FARMACIA"— Transcript della presentazione:

1 IL PAZIENTE DIABETICO IN FARMACIA
Formazione continua per Assistenti di farmacia aprile 2008 Roberta Riganti, infermiera consulente in diabetologia

2 Aspetti tecnico-pratici nella gestione del diabete
glicemia insulina

3 test da carico gluc. orale
Valori glicemici Diagnosi Glicemia (mmol/l) ADA OMS  A digiuno 2 ore OGTT test da carico gluc. orale A digiuno Normalità < 6.1 < 7.7 < 6.3 IFG alterata glicemia a digiuno Borderline IGT intolleranza al glucosio 7.7-11 Diabete >7 > 11.1 >7.7 >11.1

4 OGTT= Oral Glucose Tolerance Test
IFG= Imparied Fasting Glucose IGT= Imparied Glucose Tolerance

5 Glucometri elettrochimico/GOD ottico/GDH elettrochimico/GDH

6 Elettrodi

7 Errori nella misurazione della glicemia
Errore Effetto Valore glicemia mani non lavate residui cibo, sudore dito umido diluizione del sangue disinfezione con etanolo influenza sulla reazione enzimatica forte pressione sul polpastrello sangue diluito con liquido tissulare sangue insufficiente reazione elettrochimica parziale mal conservazione dell’elettrodo umidità e temperatura reazione enzimatica codice errato possibili variazioni misura mg/dl - mmol/l errata interpretazione

8 Errori nella misurazione della glicemia
Sostanza Condizione clinica Glicemia interferenza sul mediatore della reazione enzimatica o elettrochimica in base al metodo di misurazione del glucometro - glucosiodeidrogenasi - glucosioossidasi - glucosio 1 deidrogenasi acido urico gotta bilirubina, colesterolo, trigliceridi anemia emolitica, iperlipidemia, maltosio, ipodestrina dialisi peritoneale ossigeno ipossemia, anemia, policitemia, fumo, altitudine assunzione di farmaci vitamina C, aspirina, paracetamolo, eparina coronaropatia….

9 Elettrodi glucosio

10 Codificazione automatica
Ogni elettrodo codifica il glucometro

11 Glicemia mmol/l Sul plasma + 10%-12% confrontabili con laboratorio
relazione con proteinemia e lipidemia valore di riferimento più usato Sul sangue intero relazione con ematocrito

12 Quando misurare la glicemia
a digiuno post-prandiale (gravidanza, controllo terapia) prima e dopo lo sforzo più volte al giorno (insulinoterapia intensiva) curva glicemica (prima della visita dal medico) coscienza “sporca”

13 trascrizione del risultato

14 insuline ?

15 tipi di insulina e loro effetto
Lenta o basale Lantus, Levemir, Basal, Insulatard, Rapida Actrapid Ultrarapida Humalog, NovoRapid, Apidra Misto NovoMix30, Mix25, Mix50, Mixtard30

16  ore * curva d’azione % * in rapporto alla dose  ore * curva d’azione 2 miscelare effetto ultrarapido/lento curva d’azione 2/20 ore * 2-3 Basale+rapida curva d’azione 4-6/16 ore * Ultrarapida curva d’azione 2-3 ore ai pasti attenzione glicemia Rapida 4-6 ore prima dei pasti LEVEMIR® FlexPen 3 ml Penfil 3 ml INSULATARD® HM Flex Pen 3 ml Flacone 10 ml NOVO MIX® 30 Flex Pen 3 ml MIXTARD ® 30 HM Penfil 3 ml Flacone 10 m NOVORAPID ® Flex Pen 3 ml ACTRAPID ® HM Flacone 10 ml

17 Flacone 10 ml FlexPen monouso Penfil 3 ml NovoPen 4

18 OptiSet OptiClik Cartuccia optiClik Autopen
 ore * nessuna curva d’azione 1 ultrarapida 2-3 ore ai pasti, attenzione glicemia LANTUS® SoloStar 3 ml Optiset 3 ml Cartuccia 3 ml Cartuccia 3 ml opticlick APIDRA ® SoloStar 3 ml ( 1 maggio) SoloSTAR monouso OptiSet OptiClik Cartuccia optiClik Autopen

19 Flacone/cartuccia Luxura
 ore * curva d’azione 1-2 ultrarapida 2-3 ore ai pasti, attenzione glicemia Ultrarapida/lenta curva d’azione 2/22-24 ore ai pasti BASAL® Penn 3 ml Cartuccia 3 ml HUMALOG ® Penn 3ml Flacone 10ml MIX ® Penn 3ml Penn monouso Flacone/cartuccia Luxura

20 Miscele fai da te Lantus, Levemir: NON MESCOLARE CON ALTRE INSULINE

21 Iniezione di insulina penne ricaricabili penne monouso
flaconi per siringa microinfusori

22 Penne monouso

23 Penne ricaricabili

24 vantaggi - svantaggi

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26 Aghi --> mm ?

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28 Grazie per l’attenzione