U.O.C. di Ortopedia e Traumatologia

Presentazione sul tema: "U.O.C. di Ortopedia e Traumatologia"— Transcript della presentazione:

1 U.O.C. di Ortopedia e Traumatologia
Ospedale San Carlo di Nancy-IDI Roma

2 Ospedale San Carlo di Nancy-IDI Roma
U.O.C. di Ortopedia e Traumatologia Dir. Dr. R.Giacomi Le fratture periprotesiche di femore in pazienti portatori di protesi d'anca F.D’Imperio M.Bochicchio, M.Delcogliano, C.F. De Biase Tradizionalmente, il trattamento della patologia degenerativa del rachide lombare è incentrato sulla decompressione, la correzione della eventuale deformità e l’osteosintesi peduncolare. L’artrodesi rappresenta il tipo di trattamento chirurgico più frequente per questa patologia. La perdita di movimento delle unità funzionali vertebrali che ne deriva può condurre ad una complessiva riduzione di movimento di tutto il rachide lombare, al sovraccarico funzionale dei segmenti adiacenti e quindi alla instabilità giunzionale. V Congresso Nazionale A.I.R. – Firenze, Settembre 2011

3 Epidemiologia La frattura periprotesica di femore rappresenta la 4°causa di revisione chirurgica (Registro Svedese 2006)

4 Vancouver Classification
Classificazione Vancouver Classification

5 Vancouver Classification

6 Vancouver Classification
B C

7 Validità della placca trocanterica (Vancouver A)
Trattamento Validità della placca trocanterica (Vancouver A)

8 Vancouver B o C trattamento con placche a stabilità angolare

9 Sistema di fissazione interna

10 Trattamento con fissatore interno
Placca retta: frattura diafisaria Placca anatomica: frattura prossimale

11 G.I.; M – 85aa Vancouver B2

12 G.I.; M – 85aa Vancouver B2

13 Accesso laterale ed esposizione del focolaio di frattura
Tecnica chirurgica Decubito laterale Accesso laterale ed esposizione del focolaio di frattura

14 Fragilità corticale e distacco di frammento osseo
Tecnica chirurgica Fragilità corticale e distacco di frammento osseo

15 Riduzione frattura e posizionamento dei cerchiaggi:
Tecnica chirurgica Riduzione frattura e posizionamento dei cerchiaggi: 2 prossimali, 1 distale

16 Riposizionamento frammento libero
Tecnica chirurgica Riposizionamento frammento libero Impianto placca

17 Stabilizzazione con viti multidirezionali
Tecnica chirurgica Chiusura cerchiaggi Stabilizzazione con viti multidirezionali

18 Intervento Chirurgico di Riduzione e Sintesi
Ospedale San Carlo Di Nancy U.O.C. di Ortopedia e Traumatologia Dicembre 2010 – Maggio 2011 8 Pazienti affetti da Frattura Periprotesica di Femore Intervento Chirurgico di Riduzione e Sintesi Età 78-89 anni Sesso 7 femmine e 1 maschio Tipo di Frattura ( Vancouver) 6 di tipo B 2 di tipo C

19 B.E.; F - 87aa Dolore acuto di coscia ed impotenza funzionale femore sin

20 B.E.; F - 87aa Frattura tipo B1 su protesi cementata

21 B.E.; F - 87aa Vancouver B1 Rima obliqua completa

22 Placca retta diafisaria O’Nill
B.E.; F - 87aa RX post-op: 1 m Placca retta diafisaria O’Nill

23 B.E.; F - 87aa RX post-op: 6 m

24 B.E.; F - 87aa Clinica: 6 m

25 B.E.; F - 87aa Clinica: 6 m

26 Risultati RX: Clinici: Consolidazione in tutti i casi.
Deambulante con appoggio: casi Deambulante con carrello: casi Non deambulante: caso

27 Conclusioni Placche a basso profilo
Ottima stabilità con viti multiplanari Possibilità di sintesi più corta con garanzia di stabilità Viti a stabilità angolare senza filettatura Integrazione con cerchiaggio metallico a fissazione sulla placca Cerchiaggio con distanziatori osso-metallo Ridotto stress periostale del sistema

28 Sistema affidabile e versatile
Conclusioni Sistema affidabile e versatile Tecnica chirurgica semplice su pazienti che necessitano di tempi operatori ridotti

29 Grazie

30 Classificazione Le fratture periprotesiche del femore possono essere classificate in base all’eziologia ed in base alla localizzazione delle fratture.

31 Classificazione Eziologia Fratture intraoperatorie
Fratture postoperatorie precoci Fratture post-operatorie tardive Fratture patologiche