Il laboratorio Giuseppe Castaldo, CEINGE e Dipartimento di Biochimica e Biotecnologie Mediche, Università “Federico II” Napoli, ACP, 23 aprile 2008.

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1 Il laboratorio Giuseppe Castaldo, CEINGE e Dipartimento di Biochimica e Biotecnologie Mediche, Università “Federico II” Napoli, ACP, 23 aprile 2008

2 Il laboratorio Esame chimico Microscopico Urinocultura
“Dipstick” “Urine analysis” “Culture” - Nitriti - Leucociti Esterasi leucocitaria - Batteri - Cilindri - Morfologia emazie

3 Esame chimico (stick) Campione (I mattino, 4 ore in vescica)
Esecuzione (2 secondi di reazione, striscia orizzontale) Tempo di lettura (1 minuto; 2 minuti per LE) Valutazione soggettiva (semiquantitativo)

4 Esame chimico (stick) Nitriti Esterasi
Falsi positivi Conservazione campione Secrezioni vaginali Trichomonas - Falsi negativi Pseudomonas Infezioni recenti Enterococchi Alcuni patogeni Scarsa permanenza in vescica Neutropenia Alimentazione povera in nitrati Chetoni, glucosio Vitamina C Vitamina C Densità elevata Densità elevata Conviene utilizzare i due parametri insieme I due parametri hanno una predittività positiva più alta di quella negativa

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6 Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007

7 Esame microscopico E’ un … test di laboratorio
Più sensibile e più specifico rispetto allo stick In Italia non c’è la cultura della “batteriuria” Difficile riproducibilità Falsi negativi della leucocituria possono dipendere da granulocitopenia Falsi positivi della leucocituria possono dipendere da infezioni sistemiche Falsi positivi della batteriuria possono dipendere da non patogeni

8 NICE guidance, Br Med J, 2007

9 NICE guidance, Br Med J, 2007

10 Guidelines Cincinnati Children Hospital, 2005

11 PdF Roma, Medico e bambino, 2004
230 sospetti IVU Esame urine 210 (91.3%) Urinocoltura 185 (80.4%) 45 (19.5%) Multistix Nessun esame 1 (0.4%) PdF Roma, Medico e bambino, 2004

12 Likelihood ratio positivo:. test positivo
Likelihood ratio positivo: test positivo probabilità di essere malato / probabilità di essere sano Likelihood ratio negativo: test negativo probabilità di essere malato /

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17 Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007

18 Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007

19 Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007

20 Il futuro ………….. Marcatori Predisposizione Biochimici genica
“di livello” Predisposizione genica

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22 Phagocytosis PHAGOCYTE
BACTERIUM Phagocytosis MBL-Receptor PHAGOCYTE

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