Lo screening Cervicale

Presentazione sul tema: "Lo screening Cervicale"— Transcript della presentazione:

1 Lo screening Cervicale
I Programmi di screening della Regione Toscana: presentazione del 4° rapporto annuale e obiettivi di prevenzione oncologica dell’Istituto Tumori Toscano Lo screening Cervicale Dr.ssa Anna Iossa

2 Lo screening Cervicale
SURVEY 2002 Donne invitate 01/01/002 al 31/12/002 Pap test effettuati entro il 30/04/003 Raccolta dati ed elaborazione degli indicatori Controllo di qualità (standard GISCi) Confronto con survey Toscana e Nazionale 2001

3 Lo screening Cervicale- Estensione anno 2002
Estensione aggiustata 2002 Popolazione Bersaglio Popolazione Bersaglio/anno Estensione grezza 2001 ASL 1 Massa ASL 2 Lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Gr. ASL 10 Fi ASL 11 Emp. ASL 12 Versil. Toscana 55.666 60.318 77.775 66.790 91.154 98.638 69.339 89.766 61.220 46.018 18.555 20.106 25.925 22.263 30.385 32.879 23.113 29.922 20.407 77.385 20.454 15.339 Na 62,2% 57,8% 39,0% 91,1% 86,9% 107,3% 58,9% 50,9% 88,6% 185,6% 79,9% 76,7% 98,2% 95,6% 91,7% 84,4% 90,9% 88,1% 69,0% 75,8% 127,0% 81,0% 76,8%

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5 Screening del carcinoma cervicale ADESIONE ALL’INVITO – ANNO 2002

6 Figura 1 – Adesione percentuale all’invito. Survey su attività 2001
Figura 1 – Adesione percentuale all’invito. Survey su attività Distribuzione tra i programmi Adesione all’invito. Survey Distribuzione tra i programmi

7 Screening del carcinoma cervicale
Distribuzione dei risultati citologici – Anno 2002 K HSIL LSIL ASCUS/AGUS Negativi Inadeguati TOT ASL 2 lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Toscana

8 Screening del carcinoma cervicale
Distribuzione dei risultati citologici (%)– Anno 2002 Cancro HSIL LSIL ASCUS/AGUS NEG Inadeguati TOTALE ASL 2 lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Toscana

9 PERCENTUALE DI INADEGUATI (pap test inadeguati/totale pap test letti)
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING PERCENTUALE DI INADEGUATI (pap test inadeguati/totale pap test letti) SURVEY NAZIONALE %inadeguati = 3,8% SURVEY TOSCANA %inadeguati = 2.9%

10 Percentuale di invio in colposcopia per classe citologica – Anno 2002 e confronto con anno 2001
Cancro HSIL LSIL ASCUS/AGUS ALTRO TOT TOT 01 ASL 2 lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Toscana 2002 Toscana 2001

11 Screening del carcinoma cervicale Invio a colposcopia %– ANNO 2002

12 Proporzione di donne inviate in colposcopia (referral rate) per qualsiasi citologia
Survey su attività Distribuzione tra i programmi

13 (donne invitate in colposcopia/donne screenate)
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING INVIO IN COLPOSCOPIA (donne invitate in colposcopia/donne screenate) SURVEY NAZIONALE RR=2,9% SURVEY TOSCANA RR=2,6%

14 Screening del carcinoma cervicale Compliance alla Colposcopia per tutte le classi citologiche ANNO 2002 STANDARD ACCETTABILE>=80% STANDARD DESIDERABILE>=90%

15 CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING
ADESIONE ALLA COLPOSCOPIA PER TUTTE LE CLASSI (donne invitate in colposcopia/donne screenate) SURVEY NAZIONALE 2001 ADESIONE=87.7 SURVEY TOSCANA ADESIONE=78.2

16 Screening del carcinoma cervicale Detection Rate di lesioni CIN1 e CIN2+ (*1000) (standardizzato pop. Europ.) – anno 2002

17 Screening del carcinoma cervicale DR grezza di lesioni CIN2+ (
Screening del carcinoma cervicale DR grezza di lesioni CIN2+ (*1000)-anno 2002 (aggiustata per adesione alla colposcopia)

18 Survey su attività 2001. Distribuzione tra i programmi
Tasso di Identificazione (standardizzato per età) di CIN2 + per 1000 donne screenate. Survey su attività Distribuzione tra i programmi

19 (lesioni CIN II+ / 1000 donne screenate)
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING Datection Rate CIN II+ (lesioni CIN II+ / 1000 donne screenate) SURVEY NAZIONALE DR= 3,1 SURVEY TOSCANA DR= 2.6

20 Screening del carcinoma cervicale VPP(%) per CIN2+(citologia HSIL+) – Anno 2002
SURVEY 2001 VPP=69.5

21 Screening del carcinoma cervicale VPP(%) per CIN2+(citologia ASCUS+) – Anno 2002

22 Valore Predittivo Positivo
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING Valore Predittivo Positivo Donne che hanno effettuato colposcopia * /Donne con lesioni CIN2+ ** Survey Nazionale VPP=13,6% Survey Toscana VPP=17.5% *La lesione deve essere confermata istologicamente **Donne che hanno effettuato colposcopia per lesioni>=ASCUS

23 Survey 2001. Distribuzione tra i programmi
Valore Predittivo Positivo di CIN II + per una citologia ASCUS + Survey Distribuzione tra i programmi

24 Screening del carcinoma cervicale Tempi di attesa ANNO 2002
Intervallo test/referto negativo <= 30 giorni (%) ASL2 Lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Regione Toscana 100 95.0 99.8 69.0 88.2 99.9 70.0 NP 91.6 Intervallo test+/colposcopia <= 60 giorni (%) 75 95.8 94.3 96.3 71.0 90.0 88.7 STANDARD INTERVALLO TEST-REFERTO >80% Delle citologia <=30GG STANDARD INTERVALLO TEST-COLPOSCOPIA<=60GG

25 PRINCIPALI INDICATORI DI PERFORMANCE
% estensione (grezza) Adesione all’invito (% corretta) Citologie inadeguate (%) Invio in colposcopia § Compliance colposcopia HSIL Compliance ASCUS/AGUS/LSIL DR grezzo (*1000) per CIN DR grezzo (*1000) CIN VPP per CIN2+ (HSIL+)

26 Lo screening Cervicale- Regione Toscana anno 2002
Aziende che hanno attivato il programma = 11/12 Popolazione invitata = Estensione = 76.7% Rispondenti (2002) = Adesione all’invito (corretta) = 38.7

27 Lo screening Cervicale- Regione Toscana anno 2002
CONCLUSIONI Raccolta dati Collegamento fra i livelli dello screening Potenziamento del sistema informatico Estensione