Lesioni della colonna vertebrale

Presentazione sul tema: "Lesioni della colonna vertebrale"— Transcript della presentazione:

1 Lesioni della colonna vertebrale
Capitolo 4 TRAUMA Lesioni della colonna vertebrale RegioneLombardia 2006

2 Obiettivi Conoscere La rilevanza del problema
I principi di IMMOBILIZZAZIONE e MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA Il corretto utilizzo di PRESIDI e delle TECNICHE di utilizzo

3 Lesioni del rachide CERVICALE
1 OGNI EVENTI TRAUMATICI OLTRE IL 25% DEI DANNI SONO CAUSATI DAI SOCCORRITORI IN FASE EXTRA E INTRAOSPEDALIERA COSTO UMANO E SOCIALE ENORME

4 Lesioni al MIDOLLO SPINALE Dimensioni del problema
1 OGNI EVENTI TRAUMATICI OLTRE IL 25% DEI DANNI SONO CAUSATI DAI SOCCORRITORI IN FASE EXTRA E INTRAOSPEDALIERA IN UN PROGRAMMA SPERIMENTALE U.S.A. LA PECENTUALE DEI PAZIENTI CON DANNO NEUROLOGICO PERMANENTE SI E' RIDOTTA DAL 70% AL 33% DOPO UN MIGLIORAMENTO DELLE TECNICHE DI MOBILIZZAZIONE

5 MECCANISMO DI LESIONE CINETICA DELL’EVENTO SEGNI E SINTOMI
INDICATORI di sospetta lesione MECCANISMO DI LESIONE CINETICA DELL’EVENTO SEGNI E SINTOMI

6 UN PAZIENTE CHE CAMMINA NON ESCLUDE UNA LESIONE ALLA COLONNA VERTEBRALE !!!

7 TRAUMA MIDOLLARE DANNO PRIMARIO causato direttamente dal trauma
DANNO SECONDARIO causato da ipossia, ischemia etc.

8 OBIETTIVI: STABILIZZARE LE LESIONI ESISTENTI TRATTAMENTO
PREVENIRE IL DANNO MIDOLLARE SECONDARIO

9 INDICAZIONE ALL’IMMOBILIZZAZIONE
LESIONE DELLA COLONNA INDICAZIONE ALL’IMMOBILIZZAZIONE CERTEZZA DI LESIONE SOSPETTO DI LESIONE in relazione al meccanismo di lesione

10 SOSPETTARE UNA LESIONE CERVICALE INTUTTI I PAZIENTI POLITRAUMATIZZATI, SPECIALMENTE CON:
ALTERATA COSCIENZA TRAUMA AL DI SOPRA DEL PIANO DELLE SPALLE PARTICOLARE MECCANISMO DI LESIONE (tuffo,precipitazione,eiezione da veicolo ….etc) VITTIME DI ANNEGAMENTO

11 LESIONE DELLA COLONNA SEGNI E SINTOMI DOLORE (capo, collo, schiena)
ALTERATA SENSIBILITA’ (livello di anestesia) ALTERATA FUNZIONE MOTORIA DEGLI ARTI (sia flessione che estensione degli arti superiori) SPESSO IN FASE INIZIALE I SINTOMI SONO MINORI E SFUMATI: CON IL PROGREDIRE DELL’EDEMA E DEL DANNO SECONDARIO I SEGNI POSSONO MANIFESTARSI PIU’ CHIARAMENTE

12 A C B C POLITRAUMA A COLLO B C
SI DEVE RICORDARE LA SEQUENZA A C B C A COLLO B C SALVAGUARDARE IL RACHIDE CERVICALE MENTRE SI MANTIENE LA PERVIETA' DELLE VIE AEREE

13 POLITRAUMA A FARE SE NON SI RIESCE A RENDERE PERVIE LE VIE AEREE IN NESSUN ALTRO MODO, ESTENDERE MODERATAMENTE IL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIORE DEL RISCHIO DI DANNO AL RACHIDE CERVICALE

14 PRINCIPI DI IMMOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA
SICUREZZA PER IL PAZIENTE SICUREZZA PER IL SOCCORRITORE ABCDE POSIZIONE NEUTRA DEL CAPO SALVAGUARDIA COLONNA IN TOTO ATTENZIONE ALLE LESIONI INTERNE IMMOBILIZZAZIONE FRATTURE RIDUZIONE DELLE SOLLECITAZIONI IMMOBILIZZAZIONE GLOBALE

15 POSIZIONE NEUTRA UTILIZZO DI UN SISTEMA COMPLETO
PRINCIPI DI IMMOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA POSIZIONE NEUTRA UTILIZZO DI UN SISTEMA COMPLETO

16 POSIZIONE NEUTRA 90° IMMOBILIZZARE MANUALMENTE
LA COLONNA CERVICALE PRIMA DI OGNI ALTRA MANOVRA 90°

17 MANTENERE LA POSIZIONE NEUTRA DEL CAPO

18 POSIZIONE NEUTRA DEL CAPO

19 POSIZIONE NEUTRA DEL CAPO

20 POSIZIONE NEUTRA PRINCIPI DI IMMOBILIZZAZIONE ATTENZIONE A:
CONTRATTURA DEL COLLO PEGGIORAMENTO DEL DOLORE COMPARSA DI DEFICIT NEUROLOGICI COMPLICANZE VIE AEREE O RESPIRO

21 PRINCIPI DI IMMOBILIZZAZIONE
IN CASO DI POSIZIONE VIZIATA DEL COLLO O DOLORE ALLA MOBILIZZAZIONE IMMOBILIZZAZIONE MANUALE NO COLLARE CERVICALE POSIZIONARE DEI TELINI UTILIZZARE LA TAVOLA SPINALE

22 IMMOBILIZZAZIONE della COLONNA
PRINCIPI DI IMMOBILIZZAZIONE IMMOBILIZZAZIONE della COLONNA COLLARE CERVICALE BARELLA A CUCCHIAIO TAVOLA SPINALE + FERMACAPO MATERASSO A DEPRESSIONE IMMOBILIZZATORE SPINALE

23 COLLARE CERVICALE PRINCIPI DI IMMOBILIZZAZIONE
I COLLARI CERVICALI DA SOLI N O N IMMOBILIZZANO IL RACHIDE A SUFFICIENZA: SONO DI AIUTO A RIDURRE I MOVIMENTI DEL COLLO !! DEVONO SEMPRE ESSERE UTILIZZATI IN ASSOCIAZIONE AD ALTRI SISTEMI DI IMMOBILIZZAZIONE

24 Collare a 2 valve Collare pezzo unico

25 ISTRUZIONI PER IL CORRETTO USO DEL COLLARE CERVICALE
SONO FORNITE DA CIASCUNA CASA PRODUTTRICE TROPPO PICCOLO TROPPO GRANDE CORRETTO

26 TAVOLA SPINALE IMMOBILIZZA COMPLETAMENTE IL RACHIDE E TUTTO IL PAZIENTE

27 NON immobilizza la colonna !!!
BARELLA A CUCCHIAIO Adatta per trasferire i pazienti da un piano d’appoggio ad un’altro NON immobilizza la colonna !!!

28 MATERASSO A DEPRESSIONE
IMMOBILIZZA IN TOTO DIFFICILE ACCESSO AL PAZIENTE PERMETTE POSIZIONI ANOMALE SI CONFORMA AL CORPO DEL PAZIENTE LUNGO DA POSIZIONARE! NECESSITA DI BARELLA A CUCCHIAIO

29 IMMOBILIZZATORE SPINALE
OTTIENE LA RIGIDITÀ VERTICALE STABILIZZANDO LA COLONNA NEI PAZIENTE SEDUTI NON È UN PRESIDIO DI SOLLEVAMENTO

30 INDICAZIONI CONSIGLIATE
IMMOBILIZZATORE SPINALE INDICAZIONI ASSOLUTE PAZIENTE INCASTRATO O INCARCERATO INDICAZIONI CONSIGLIATE GRAVE DEFORMITA’ DEL VEICOLO ELEVATO INDICE DI SOSPETTO IN BASE AL MECCANISMO DI LESIONE (alta velocità, ecc.) TRAUMASTISMI ASSOCIATI SOSPETTI PER LESIONI AL RACHIDE (trauma cranico, facciale)

31 IMMOBILIZZATORE SPINALE
PRECAUZIONI PER L’UTILIZZO posizione del paziente che suggerisce di mobilizzare totalmente o parzialmente il paziente stesso, prima di posizionare il presidio sospetta frattura di bacino (compressione di frattura) sospetta frattura di femore (compressione di frattura) trauma toracico grave (limita l’espansione toracica) ipotensione grave, shock, specie se con grave Trauma Cranico (ritarda posizione supina) gravidanza avanzata (compressione addominale) FATTORI DI IMPEDIMENTO: posizione del paziente impedisce il posizionamento del presidio

32 SEMPRE QUANDO E’ POSSIBILE !!!!
RIMOZIONE DEL CASCO INDICAZIONI SEMPRE QUANDO E’ POSSIBILE !!!! CONTROINDICAZIONI OGGETTI PENETRANTI DEFORMITA’ CHE NE IMPEDISCONO LA RIMOZIONE ATRAUMATICA

33 NEL TRAUMA I "CASI PARTICOLARI" SONO LA REGOLA E NON L'ECCEZIONE !!!
Principi di immobilizzazione atraumatica NEL TRAUMA I "CASI PARTICOLARI" SONO LA REGOLA E NON L'ECCEZIONE !!! PER TRATTARE I "CASI PARTICOLARI" SI DEVONO RISPETTARE I PRINCIPI DELLA MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA

34 Domande

35 anche nei casi particolari
Conclusioni MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA SEMPRE anche nei casi particolari