UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI GENOVA FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIPARTIMENTO DI SCIENZE CHIRURGICHE SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA.

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1 UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI GENOVA FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIPARTIMENTO DI SCIENZE CHIRURGICHE SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Direttore Prof. Lamberto FELLI CLINICA ORTOPEDICA

2 LE FRATTURE PERIPROTESICHE IN TKR Prof. Lamberto FELLI

3 I CASO A.A. donna 82 anni altezza:156 cm peso: 75 kg

4 –Frattura diafisi femore sinistra 1968 tratta con gesso –Artroprotesi per gonartrosi destra 1997 –Artroprotesi per gonartrosi sinistra 2000 –Artroprotesi per coxartrosi sinistra 2001 Anamnesi patologica remota

5 –Caduta accidentale 2008 con “ frattura epifisi prossimale tibia sinistra” Anamnesi patologica prossima

6

7

8 ConservativoOsteosintesi Reimpianto protesico QUALE TRATTAMENTO?

9 Inizialmente conservativo (tutore 100 gg) Reimpianto protesico (Endomodel) TRATTAMENTO TRATTAMENTO

10 CONTROLLO POSTOPERATORIO

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12 CONTROLLO A DISTANZA 7 MESI Deambula con bastone Flessione 80° Estensione completa

13 II CASO A.A. donna 70 anni altezza:158 cm peso: 78 kg

14 –Diabete mellito tipo II da 7 anni –Ipertensione arteriosa –Paresi facciale sx –Artroprotesi bilaterale ginocchio –sinistro (2003) –destro (2005) Anamnesi patologica remota

15 –Caduta accidentale 2009 con “frattura epifisi distale femore sinistro” –Associazione paralisi SPE Anamnesi patologica prossima

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17

18 QUALE TRATTAMENTO? ConservativoOsteosintesi Reimpianto protesico

19 Osteosintesi con placca e viti I INTERVENTO

20 CONTROLLOPOSTOPERATORIOCONTROLLOPOSTOPERATORIO

21 CONTROLLO IN 10ª GIORNATA

22 REINTERVENTO

23 Deambula con bastoneDeambula con bastone Flessione 30°Flessione 30° Estensione completaEstensione completa Usa tutoreUsa tutore Controllo ad 1 anno