GINECOMASTIA Aumento di volume della ghiandola mammaria maschile per iperplasia vera. Dovuta a squilibrio tra androgeni/estrogeni. Sintomi: Dolore locale.

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1 GINECOMASTIA Aumento di volume della ghiandola mammaria maschile per iperplasia vera. Dovuta a squilibrio tra androgeni/estrogeni. Sintomi: Dolore locale Primitiva: Puberale (mono o bilaterale). Scomparsa anche spontanea. Senile

2 GINECOMASTIA Secondaria: Estrogeni per terapia (ca prostata)
Cirrosi epatica Neoplasie: Testicolo (corionepitelioma); femminilizzanti del Surrene.

3 GINECOMASTIA TERAPIA: (Primitive) Farmaci antiormonali
Exeresi ghiandola mammaria

4 MASTITE ACUTA Infiammazione acuta da piogeni ad evoluzione suppurativa. In fase di allattamento passaggio di germi G+ attraverso i dotti galattofori. Sintomi: dolore, tumefazione, arrossamento e cute calda. Febbre intermittente con brivido, adenite ascellare reattiva. Secrezione purulenta del capezzolo. Terapia: sospensione allattamento, antibiotici ASCESSO (con eventuali fistole cutanee): incisione e drenaggio

5 MASTOPATIA FIBROCISTICA
Displasia frequente (20%) della mammella, focale o bilaterale. 35/40 anni: se soggetto giovane prevale la forma sclerosante (adenosi). Sintomi: Dolore premestruale. Nodo unico o multipli (varia di volume con fasi del ciclo m.) tipo pallini da caccia. Rara secrezione sierosa o verde dal capezzolo.

6 MASTOPATIA FIBROCISTICA
Esami Mammografia, ecografia Agoaspirato e citologia. Exeresi chirurgica se la lesione è sospetta.

7 FIBROADENOMA T. Benigno della mammella.
Nodo unico, indolente, di lenta crescita. Giovani 20/25 anni Diagnosi: solido in eco. Citologia, agoaspirato. Terapia:enucleazione.

8 PAPILLOMA INTRADUTTALE
T. benigno dei dotti galattofori. Piccolo, vegetante, dilata il dotto. Sangue nel secreto. Donne 40 anni. Diagnosi: citologia del secreto. Galattografia Terapia: exeresi (guida nel dotto).

9 CARCINOMA della MAMMELLA
Frequente Max incidenza 40/60 anni Fattori Predisponenti: Familiarità; Parità assente o tardiva ( > 30 anni); Non allattamento;

10 CARCINOMA della MAMMELLA
Ca DUTTALE INFILTRANTE: (75%) QSE. Nodo duro, indolente a limiti sfumati. Può infiltrare la fascia dei muscoli pettorali e la cute (buccia d’ arancia, retrazione del capezzolo) Grading correlato all’ aggressività. Metastasi: linfatiche (ascellare, mammarie interna, sovraclaveari); scheletro ( vertebre, bacino). Fegato; polmoni.

11 CARCINOMA della MAMMELLA
Diagnosi: autoesame; Mammografia, ecografia Agoaspirato ( o Biopsia escissionale). Quadrantectomia + linfadenectomia (+RT) Mastectomia radicale sec. Halsted Mastectomia sec. Patey (risparmia il grande pettorale) Mastectomia semplice (forme avanzate)

12 CANCRO della MAMMELLA Complicanze:
Emorragia: drenaggi in aspirazione. Sieroma. Infezione margini ferita e necrosi margini Linfedema arto superioe. Terapia complementare: Chemioterapia (CMF) premenopausale o recettori neg. Ormonoterapia: post-menopausale. Antiestrogeni (tamoxifene) per neoplasie con recettori +.

13 CANCRO della MAMMELLA Protesi:
Anche innestate sotto il muscolo (espansori). Trasposizioni di lembi muscolo-cutanei.

14 MORBO di PAGET Carcinoma dei dotti galattofori.
Eczema del capezzolo o areola e poi tumefazione areola. Donne >40 anni Diagnosi: Biopsia lesione eczematosa.

15 MASTITE CARCINOMATOSA
Carcinoma molto invasivo e subdolo. Ha i segni clinici della mastite acuta. Dà metastasi precoci.