U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Corso Teorico Pratico di base di Elettrocardiografia per neonatologi parte Pratica IV Francesco De.

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1 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Corso Teorico Pratico di base di Elettrocardiografia per neonatologi parte Pratica IV Francesco De Luca, Agata Privitera U.O. C. di Cardiologia Pediatrica, Ospedale Ferrarotto CATANIA

2 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Lattante 2 mesi Asse elettrico? a)A destra: complessi maggiori in II-III-aVF b)A sinistra: complessi maggiori in I-aVL c)In destrocardia: complessi rSR’ in I e V6 Asse elettrico? a)A destra: complessi maggiori in II-III-aVF b)A sinistra: complessi maggiori in I-aVL c)In destrocardia: complessi rSR’ in I e V6 Asse elettrico? a)A sinistra: complessi maggiori in I-aVL CAV Asse elettrico? a)A sinistra: complessi maggiori in I-aVL CAV

3 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Lattante 1 mese Asse elettrico? a)A destra: complessi maggiori in II-III-aVF b)A sinistra: complessi maggiori in I-aVL c)In destrocardia: complessi rSR’ in I e V6 Asse elettrico? a)A destra: complessi maggiori in II-III-aVF b)A sinistra: complessi maggiori in I-aVL c)In destrocardia: complessi rSR’ in I e V6 Asse elettrico? a)A sinistra: complessi maggiori in I-aVL CAV Asse elettrico? a)A sinistra: complessi maggiori in I-aVL CAV

4 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Ritmo ? a)Seno Coronarico: onde P negative in II-III-aVF b)Sinusale : onde P positive in tutte le derivazioni eccetto che in aVR c)Atriale sinistro: onde P negative in aVL-I Ritmo ? a)Seno Coronarico: onde P negative in II-III-aVF b)Sinusale : onde P positive in tutte le derivazioni eccetto che in aVR c)Atriale sinistro: onde P negative in aVL-I Ritmo ? b) Sinusale : onde P positive in tutte le derivazioni eccetto che in aVR Ritmo ? b) Sinusale : onde P positive in tutte le derivazioni eccetto che in aVR Asse elettrico? a)A destra: complessi maggiori in II-III-aVF b)A sinistra: complessi maggiori in I-aVL c)Estrema deviazione destra: isodifasica in I; negativa in aVF Asse elettrico? a)A destra: complessi maggiori in II-III-aVF b)A sinistra: complessi maggiori in I-aVL c)Estrema deviazione destra: isodifasica in I; negativa in aVF Asse elettrico? c) Estrema deviazione destra: isodifasica in I; negativa in aVF Asse elettrico? c) Estrema deviazione destra: isodifasica in I; negativa in aVF Ci sono altri segni che fanno pensare una prevalenza destra importante? a)No:l’asse elettrico è deviato per posizione anomala del cuore b)Si: complessi R in V1 con R > 20 mm di e rS in V6 c)No: c’è una normale progressione dell’onda R da V1 a V6 Ci sono altri segni che fanno pensare una prevalenza destra importante? a)No:l’asse elettrico è deviato per posizione anomala del cuore b)Si: complessi R in V1 con R > 20 mm di e rS in V6 c)No: c’è una normale progressione dell’onda R da V1 a V6 Ci sono altri segni che fanno pensare una prevalenza destra importante? b) Si complessi Rs in V1 con R > 10 mm e rS in V6 S>10 mm Ci sono altri segni che fanno pensare una prevalenza destra importante? b) Si complessi Rs in V1 con R > 10 mm e rS in V6 S>10 mm DIV con Ventricolo sn riduttivo e ipoplasia arco aortico

5 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT RVPAT ostruito prima giornata Asse a destra normale Onde T positive in V1 V2; Asse a destra normale Onde T positive in V1 V2;

6 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Bendaggio polmonare per DIV multipli 1 mese Cosa si nota? Ritmo sinusale FC 150 bpm circa Asse elettrico a destra normale Ritmo sinusale FC 150 bpm circa Asse elettrico a destra normale Ipertrofia destra R>10 mm in V1 rS in V6 Sovraccarico pressorio onde T positive in V1-V2 Ipertrofia destra R>10 mm in V1 rS in V6 Sovraccarico pressorio onde T positive in V1-V2

7 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Coartazione aortica serrata 20 giorni Ritmo sinusale FC 190 bpm circa Estrema deviazione destra 180° isodifasica in aVF prevalentemente negativa in I Ritmo sinusale FC 190 bpm circa Estrema deviazione destra 180° isodifasica in aVF prevalentemente negativa in I Segni di ipertrofia destra R alte in V1 rS in V6 Segni di sovraccarico ventricolare destro ST sottoslivellato da V1 a V4 Segni di ipertrofia destra R alte in V1 rS in V6 Segni di sovraccarico ventricolare destro ST sottoslivellato da V1 a V4

8 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Stenosi aortica severa neonato 28 giorni ECG nei limiti ECG nei limiti

9 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT cosa si nota? cosa si nota? Onda T negativa da V1 a V6 DIA ostium secundum Onda T negativa da V1 a V6 DIA ostium secundum

10 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Atresia Tricuspide anni 3 Asse elettrico a Sinistra complessi maggiori in I aVL Ipertrofia sinistra rS in V1 qRs in V6 Asse elettrico a Sinistra complessi maggiori in I aVL Ipertrofia sinistra rS in V1 qRs in V6

11 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Cuore univentricolare tipo destro Asse elettrico estrema deviazione destra complessi maggiori aVF negativi Ipertrofia destra R alte in V1 rS in V6 Asse elettrico estrema deviazione destra complessi maggiori aVF negativi Ipertrofia destra R alte in V1 rS in V6

12 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Cuore Univentricolare doppia entrata Asse elettrico a Sinistra complessi maggiori in I aVL Ipertrofia sinistra rS in V1 qRs in V6 Asse elettrico a Sinistra complessi maggiori in I aVL Ipertrofia sinistra rS in V1 qRs in V6

13 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Bimba di 4 anni CMI ostruttiva CMI ostruttiva Di cosa si Tratta? Cosa si nota? Ipertrofia sinistra (R alte precordiali sn S profonde precordiali Dx) Segni di sovraccarico sn (ST sottolivellato II III aVF e V3-V6) Ipertrofia sinistra (R alte precordiali sn S profonde precordiali Dx) Segni di sovraccarico sn (ST sottolivellato II III aVF e V3-V6)

14 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT CMI CMI Di cosa si Tratta? cosa si nota? cosa si nota? Segni Di ipertrofia R alte precordiali sinistre Segni importanti di sovraccarico Segni Di ipertrofia R alte precordiali sinistre Segni importanti di sovraccarico

15 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT CMI CMI Di cosa si Tratta? Di cosa si Tratta? Cosa si nota? Cosa si nota? Segni di sovraccarico in II III e aVF Segni di sovraccarico in II III e aVF

16 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Ipertrofia biventricolare Ipertrofia biventricolare Di cosa si Tratta? Di cosa si Tratta?

17 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Ipertrofia destra Ipertrofia destra Di cosa si Tratta? Di cosa si Tratta? spiegazione spiegazione Estrema deviazione destra Segni di sovraccarico a sede inferiore qRs in V1, rS in V5-V6 Onde T positive in V1 Estrema deviazione destra Segni di sovraccarico a sede inferiore qRs in V1, rS in V5-V6 Onde T positive in V1 VDDU con ipoplasia vsn 9 mesi

18 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Ipertro. Ventricolare destra cuore univentricolare tipo destro Ipertro. Ventricolare destra cuore univentricolare tipo destro Di cosa si Tratta? Di cosa si Tratta?

19 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Ipertrofia Ventricolare destra da Dotto + RVPAP in ipertensione polmonare Ipertrofia Ventricolare destra da Dotto + RVPAP in ipertensione polmonare Come lo refertiamo? Come lo refertiamo? Di cosa si Tratta? Elettrocardiogramma ragazza 12 anni Ritmo sinusale FC 80 bmp ; Asse a destra; Ipertrofia ventricolare destra: R di voltaggio aumentato nelle precordiali destre, rS nelle precordiali sn Turbe della ripolarizzazione nelle precordiali destre Elettrocardiogramma ragazza 12 anni Ritmo sinusale FC 80 bmp ; Asse a destra; Ipertrofia ventricolare destra: R di voltaggio aumentato nelle precordiali destre, rS nelle precordiali sn Turbe della ripolarizzazione nelle precordiali destre XXXXXXXXXXXXXXX

20 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Come lo refertiamo? Elettrocardiogramma ragazza 16 anni Ritmo sinusale FC 75 bmp ; Asse a destra; Ipertrofia ventricolare destra: R di voltaggio aumentato nelle precordiali a destre (complessi dimezzati nelle precordiali) Turbe della ripolarizzazione ventricolare a sede infero-settale Elettrocardiogramma ragazza 16 anni Ritmo sinusale FC 75 bmp ; Asse a destra; Ipertrofia ventricolare destra: R di voltaggio aumentato nelle precordiali a destre (complessi dimezzati nelle precordiali) Turbe della ripolarizzazione ventricolare a sede infero-settale Di cosa si Tratta? Stenosi Polmonare Stenosi Polmonare

21 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT CMD:Miocardio Spongioso+ ipertensione polmonare Asse elettrico a destra Sovraccarico pressorio destro (onda T positiva in V1) Ipertrofia e sovraccarico sinistro ( ST sottolivellato II,III, aVF V6) Asse elettrico a destra Sovraccarico pressorio destro (onda T positiva in V1) Ipertrofia e sovraccarico sinistro ( ST sottolivellato II,III, aVF V6) 3 anni

22 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Ipertrofia e sovraccarico ventricolare sinistro Come refertiamo questo elettrocardiogramma? Come refertiamo questo elettrocardiogramma? Elettrocardiogramma maschio 11 anni tachicardia sinusale FC 110 bmp Asse a 0 gradi, complessi rS V1-V3 Turbe della ripolarizzazione ventricolare ST in V1-V3 in I,aVL,V56 Elettrocardiogramma maschio 11 anni tachicardia sinusale FC 110 bmp Asse a 0 gradi, complessi rS V1-V3 Turbe della ripolarizzazione ventricolare ST in V1-V3 in I,aVL,V56 Di cosa si Tratta ? Di cosa si Tratta ?

23 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Elettrocardiogramma maschio 16 anni Bradicardia sinusale FC 55 bmp interrotto da extrasistoli ventricolari Bassi voltaggi nelle derivazioni periferiche. Aspetto RR’ in V3 (Onda J). Turbe diffuse della ripolarizzazione ventricolare Elettrocardiogramma maschio 16 anni Bradicardia sinusale FC 55 bmp interrotto da extrasistoli ventricolari Bassi voltaggi nelle derivazioni periferiche. Aspetto RR’ in V3 (Onda J). Turbe diffuse della ripolarizzazione ventricolare Cardiomiopatia dilatativa destra Cardiomiopatia dilatativa destra

24 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Ipertensione Polmonare Cosa si nota? Cosa si nota? Asse elettrico: estrema deviazione destra? a)Onde R in V1 complessi rS in V5-V6 Asse elettrico: estrema deviazione destra? a)Onde R in V1 complessi rS in V5-V6

25 U.O.C. Cardiologia Pediatrica Ospedale Ferrarotto CT Grazie