EEG: meningiti encefaliti

Presentazione sul tema: "EEG: meningiti encefaliti"— Transcript della presentazione:

1 EEG: meningiti encefaliti
Dott. Sibilla Salvia S.C. Neurologia AORN Santobono Pausilipon Napoli Direttore: Dott. Salvatore Buono

2 EEG: definizione L’Elettroencefalogramma (EEG) fu sperimentato da H. Berger nel 1929, per registrare l’attività del cervello umano. Gli impulsi elettrici generati dalle scariche neuronali nel cervello possono essere misurati e quantificati mediante elettrodi posti sullo scalpo. L’EEG fornisce una visione grossolana dell’attività neuronale ed è stato da allora utilizzato in studi non invasivi della fisiologia cerebrale. La massima utilità diagnostica dell’EEG si ritrova nelle Epilessie, nelle malattie infiammatorie e nelle patologie degenerative del Sistema Nervoso Centrale (SNC). L’attività EEG si misura in microvolts, per frequenze d’interesse da 0 a 30 Hertz (Hz).

3 EEG: definizione Le frequenze analizzate vengono distinte in:
Delta. Da 0 a 4 Hz Theta: da 4 a 8 Hz Alfa da 8 a 12 Hz Beta: da 12 a 32 Hz

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5 EEG nell’età infantile
Prematuro-neonato: attività di base discontinua legata all’ancora non completo sviluppo delle connessioni neuronali Ritmo di base alfa occipitale 3-5 mesi Hertz 12 mesi Hertz 3 anni Hertz 9 anni >9 Hertz

6 MENINGITI Quadro di rallentamento del ritmo di base
Anomalie a tipo onda lenta Correlazione diretta con il grado di coinvolgimento del sistema nervoso centrale Meningite asettica: quadro EEG normale o lieve rallentamento aspecifico del ritmo di base. Meningite acuta purulenta: onde lente diffuse con quadro di rallentamento del ritmo di base medio-grave

7 MENINGITE ACUTA: 36 MESI: grave rallentamento diffuso dell’attività di base

8 Meningite da enterococco neonato di due mesi con focalità epilettogena temporale posteriore sinistra

9 Meningite tubercolare il reperto EEG varia con la localizzazione del processo infiammatorio
Meningite tubercolare basale: EEG normale o solo lievemente rallentato in modo aspecifico Meningite tubercolare corticale: rallentamenti dell’EEG da moderati a severi in relazione a: -Grado di coinvolgimento corticale -Grado di progressione del processo infettivo -Livello di coscienza -Presenza di complicanze metaboliche -Eventuali effetti dei farmaci

10 MENINGITE TUBERCOLARE 11 anni: rallentamento diffuso del ritmo di base

11 ENCEFALITI anomalie EEG spesso più marcate rispotto alle meningiti
Nella fase acuta l’EEG è sempre alterato. Rallentamento dell’attività di base con onde delta di ampio voltaggio , diffuse, ritmiche o aritmiche. Attività polimorfa aritmica più frequente nei coinvolgimenti della sostanza bianca

12 Encefalite da micoplasma rallentamento del ritmo di base modesto ed aspecifico onde delta di ampio voltaggio, diffuse Attività delta parossistica diffusa

13 ENCEFALITI Attività lenta parossistica diffusa bisincrona più frequente nei coinvolgimenti della sostanza grigia Il grado di rallentamento dell’attività di base dipende da: severità dell’infezione, livello di coscienza, fattori associati sistemici o metabolici

14 Encefalite virale attività lenta parossistica diffusa

15 Encefalite virale rallentamento del ritmo di fondo lateralizzato a sinistra

16 LEUCOENCEFALITI Coinvolgono prevalentemente la sostanza bianca
Anomalie EEG più severe nel gruppo B (virus non neurotropi come morbillo, rosolia, vaiolo) Anomalie più severe nelle encefaliti post-vaccino Anomalie EEG meno importanti nel gruppo A (virus neurotropi come parotite, cocksackie, St. Louis)

17 Encefalite post-vaccino

18 Encefalite erpetica Attività di fondo disorganizzata
Attività delta polimorfa focale, con predominanza temporale Complessi punta-onda (sharp o slow-wave) temporali Comparsa di periodismo lungo Coinvolgimento di un emisfero o di entrambi anche in modo asincrono Silenzio elettrico nelle forme fatali

19 Encefalite erpetica Paziente di anni 7 con encefalite erpetica
Epilessia farmacoresistente Intervento di asportazione dell’area epilettogena

20 Corticografia intraoperatoria

21 Corticografia intraoperatoria

22 Corticografia intraoperatoria

23 PANENCEFALITE SCLEROSANTE SUBACUTA

24 PANENCEFALITE SCLEROSANTE SUBACUTA

25 PANENCEFALITE SCLEROSANTE SUBACUTA

26 POMPA INTRATECALE

27 Grazie per l’attenzione