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Proviamo a inserire alcuni casi
27 febbraio 2013 ESERCIZIARIO Proviamo a inserire alcuni casi
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Arrivo di STEMI tardivo con mezzi propri in Hub
27 febbraio 2013 Caso 1 Arrivo di STEMI tardivo con mezzi propri in Hub
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Ricovero 28 sett
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Arrivo di STEMI acuto paucisintomatico in Hub
27 febbraio 2013 Caso 2 Arrivo di STEMI acuto paucisintomatico in Hub
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Dolore 5/10 ore 15:30 DEA accompagnato da parenti 5/10 ore 17:40 In DEA 5/10 ore 17:42 – quasi senza sintomi In Emodinamica 5/10 ore 23:50 Tempo balloon 6/10 ore 00:25
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STEMI acuto in Hub senza trasmissione ECG
27 febbraio 2013 Caso 3 STEMI acuto in Hub senza trasmissione ECG
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34 anni chiama il 118 per dolore toracico diffuso, piu’ intenso in sede retrosternale e dorsale, insorto alle 13:15 del 30 settembre. Previo telefonata in UTIC delle ore 14:50 (senza trasmissione ECG) viene portato direttamente in emodinamica in 20 minuti. All’arrivo killip 1, dolore toracico intenso e questo ECG
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Immagine Rupar
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27 febbraio 2013 Caso 4 STEMI acuto in Spoke. Trombolisi (fallita) e trasferimento secondario. PTCA Rescue riuscita Stroke emorragico nel decorso
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DEA Spoke 23 novembre Paziente di 74 anni, maschio Pregresso IMA Diabete mellito tipo 2, insulino trattato Dolore toracico con sudorazione iniziato alle 01:15 Arrivo in DEA Spoke ore 02:30 con mezzi propri STEMI inferiore, killip1, PA 180/100 Ritardo di sistema (chiamata ambulanza, reperibili e viaggio: 100 minuti) Decisione: Trombolisi in DEA e trasferimento a Centro Hub (metalyse, ASA, eparina)
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Immagine RUPAR
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Decisione: Trombolisi in DEA e trasferimento a Centro Hub
DEA Spoke 23 novembre Paziente di 74 anni, maschio STEMI inferiore, trombolisato alle 02:45 (Metalyse, ASA, eparina) killip1, PA 140/90 Ripresa di dolore e ST sopra ore 04:00 PCI Rescue Contatto Hub e chiamata ambulanza e reperibili: partenza ore 05:10. Arrivo Hub ore 6:00 direttamente in emodinamica Tempo balloon ore 06:25. Somministrato loading dose di Prasugrel. pPCI non complicata Decisione: Trombolisi in DEA e trasferimento a Centro Hub
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STEMI acuto in Spoke. Trombolisi (fallita) e trasferimento secondario
Caso 4 STEMI acuto in Spoke. Trombolisi (fallita) e trasferimento secondario
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DEA Spoke 23 novembre Paziente di 74 anni, maschio
STEMI inferiore, trombolisato alle 02:45 (Metalyse, ASA, eparina) Ripresa di dolore e ST sopra ore 04:00 PCI Rescue Tempo balloon ore 06:25. Somministrato loading dose di Prasugrel. pPCI non complicata Nella degenza: improvvisa perdita di coscienza con polso. TAC urgente emorragia cerebrale in sede tipica. Lesione giudicata da non trattare NCH. Trasferito in Rianimazione 24 novembre.
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27 febbraio 2013 Caso 5 STEMI acuto in Spoke. Trombolisi e trasferimento secondario dilazionato.
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DEA Spoke 23 novembre Paziente di 69 anni, maschio Pregresso IMA Iperteso Dolore toracico con sudorazione iniziato alle 01:15 Arrivo in DEA Spoke ore 02:30 con mezzi propri STEMI inferiore, killip1, PA 180/100 Ritardo di sistema (chiamata ambulanza, reperibili e viaggio: 100 minuti) Decisione: Trombolisi in DEA e trasferimento a Centro Hub in base a esito tlisi (metalyse, ASA, eparina)
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Immagine RUPAR
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DEA Spoke 23 novembre Paziente di 69 anni, maschio
Dolore toracico con sudorazione iniziato alle 01:15 STEMI inferiore, killip1, PA 180/100 con FMC ore 02:30 Ritardo di sistema (chiamata ambulanza, reperibili e viaggio: 100 minuti) Trombolisi efficace iniziata alle ore 02:45 Trasferimento ad Hub dilazionato alle 10:30 del mattino
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UTIC Cardio Hub 23 novembre ore 11:00
Paziente di 69 anni, maschio STEMI inferiore trombolisato con successo in spoke nella notte (8 ore prima), killip1, PA 130/80, FC 52 bpm. Iniziata DAPT Coro elettiva 24 novembre: Malattia monovasale della destra media. PTCA elettiva con DES Decorso non complicato Trasferimento a Spoke il 26 novembre, approfittando di un trasporto spoke per paziente per coronarografia elettiva.
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TIMI 3 SI, PTCA elettiva
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E altri casi su vostra espressa richiesta
E ora Robero Balaudo del CSI Piemonte
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