L'Evidence Based Prevention in Italia e nel mondo

Presentazione sul tema: "L'Evidence Based Prevention in Italia e nel mondo"— Transcript della presentazione:

1 L'Evidence Based Prevention in Italia e nel mondo
Prevenzione del fumo di tabacco: seminario sulle nuove Linee guida nazionali L'Evidence Based Prevention in Italia e nel mondo Fabrizio Faggiano Università del Piemonte Orientale A. Avogadro Network Italiano EBP (NIEBP)

2 Fattori di rischio: GBD 2010 – Italia
DALY Italia 2010 =

3 La prevenzione non fa sempre bene
Cochrane Reviews Overview of intervention for the prevention of Alcoohol problems (ALC) Illicit drug use (IDU) Tobacco use (TOB) Concina 2012

4 La situazione in Italia
A survey of prevention interventions carried out during 2008 showed 1501 different interventions carried out against the 4 risk factors of Gaining Health (Tobacco, alcohol, diet and physical activity) Around 14 were evaluated by observational studies, 1 was evaluated by a RCT 1486 didn’t have any evaluation! DORS 2010

5 Il Network di EBP (NIEBP)
Azione centrale di supporto al PNP (DM 4/8/11) Obiettivo di fornire prove di efficacia x i PRP Università del Piemonte Orientale ARS Toscana Cattolica di Roma Agenas (coordinamento) In accordo con SNLG-ISS Stentatamente finanziato dal CCM dal 2011

6 “La matrice” FdR del PNP 14-18 Popolazioni target “LA CELLA” Obiettivi

7 LA CELLA

8 Progetto CCM- 2008-2011 EBP- Creazione di un network per la EBP

9 Letteratura scientifica e grigia Consenso tra esperti
Linee-Guida Raccomandazione 1 Raccomandazione 2 Raccomandazione 3 Raccomandazione n Operatori sul campo

10 provenienti da LG Internazionali
Letteratura scientifica e grigia Consenso tra esperti Adattamento di raccomandazioni provenienti da LG Internazionali Linee-Guida Locali Raccomandazione 1 Raccomandazione 2 Raccomandazione 3 Raccomandazione n Operatori sul campo

11 provenienti da LG Internazionali
Letteratura scientifica e grigia Consenso tra esperti Adattamento di raccomandazioni provenienti da LG Internazionali Linee-Guida (Locali) Raccomandazione 1 Raccomandazione 2 Raccomandazione 3 Raccomandazione n Operatori sul campo

12 Metodi Gruppo di coordinamento Gruppo Panel
Gruppo Allargato di Consultazione

13 Bozza raccomandazioni
Framework logico Le tappe Quesiti Ricerca evidenze Bozza raccomandazioni Prima bozza LG Consenso e gradazione Survey pratiche Implementazione Disseminazione

14 Bozza raccomandazioni
Framework logico Le tappe Quesiti Ricerca evidenze Bozza raccomandazioni GdC Prima bozza LG Consenso e gradazione Survey pratiche Implementazione Disseminazione F. Faggiano Sanit 2008

15 Bozza raccomandazioni
Framework logico Le tappe Quesiti Ricerca evidenze Bozza raccomandazioni Panel Prima bozza LG Consenso e gradazione Survey pratiche Implementazione Disseminazione F. Faggiano Sanit 2008

16 Bozza raccomandazioni
Framework logico Le tappe Quesiti Ricerca evidenze Bozza raccomandazioni GA Prima bozza LG Consenso e gradazione Survey pratiche Implementazione Disseminazione F. Faggiano Sanit 2008

17

18 Obiettivo della LG Fornire un insieme di raccomandazioni per l’organizzazione e l’implementazione degli interventi volti a prevenire l’uso di tabacco, agendo a tutti i livelli suggeriti dalla letteratura scientifica e dalle esperienze di altri Paesi Questa LG comprende interventi su prezzi e disponibilità divieti e regolamenti interventi scolastici, familiari e comunitari

19 Razionale della LG Fattori di rischio e di protezione
Storia naturale del tabagismo Possibili interventi

20 Destinatari della LG In generale  operatori, sanitari e non, che hanno un ruolo nella prevenzione Sezione su interventi di popolazione  amministrazioni nazionali e regionali Sezione su interventi familiari e scolastici  aziende sanitarie direzioni scolastiche terzo settore che opera nel campo della prevenzione

21 Fonti – letteratura terziaria

22 Fonti – letteratura secondaria

23 Fonti – letteratura primaria
MEDLINE/Pubmed Embase PsychINFO Inclusione: Disegno di studio: best available (anche ma non necessariamente RCT) Outcome primario: prevalenza/incidenza di fumo Outcome secondari: percezione di prevalenza di fumo di tabacco; conoscenze; intenzione di fumare Limiti: lingua italiana o inglese. No limiti temporali

24 Risultati della ricerca
161 documenti 1 LG 34 revisioni (6 sistematiche Cochrane; 28 narrative) 126 studi primari

25 Sintesi delle evidenze
Secondo il GRADE consensus (Guyatt et al. 2008; BMJ 336(7650):924-6), la qualità dell’evidenza scientifica è il grado di confidenza che si può ottenere sull’effetto dell’intervento in esame, che dipende dall’assenza di bias negli studi e dalla qualità del disegno di studio

26 Punteggio di qualità dell’evidenza adottato in questa LG (gruppo di coordinamento)

27 Rilevanza delle raccomandazioni (gruppo panel allargato)
Il gruppo panel allargato ha analizzato il livello di criticità, la fattibilità l’accettabilità di ogni raccomandazione per il contesto italiano. Il punteggio fornito dal gruppo panel è stato trasformato in terzili definendo un punteggio finale compreso tra 1 (bassa rilevanza) e 3 (alta rilevanza). La forza della raccomandazione è stata assegnata dal gruppo di coordinamento

28 Dalla qualità dell’evidenza e dalla rilevanza della raccomandazione alla forza della raccomandazione (gruppo di coordinamento) La forza della raccomandazione è stata assegnata dal gruppo di coordinamento