XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB.

Presentazione sul tema: "XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB."— Transcript della presentazione:

1 XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB.
RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott. Lattuada E (Milano) Dott. Zappa MA (Erba) Cagliari 25-27 Aprile 2013

2 Necessità di studio dello stomaco escluso
Bypass tradizionale non permette lo studio della porzione di stomaco esclusa al transito, delle vie biliari e del duodeno Gastriti, metaplasia intestinale, emorragie Patologie chirurgiche: perforazioni, tumori gastrici Patologie pancreatiche e a carico delle vie biliari Necessità di studio dello stomaco escluso L’impossibilità di effettuare le indagini strumentali ha influenzato notevolmente la diffusione del bypass gastrico

3 Evoluzione del Bypass Gastrico tradizionale
La necessità di studiare lo stomaco escluso al transito alimentare ha portato a diversi aggiustamenti nella tecnica utilizzata Bypass gastrico tradizionale (Mason 1960) Bypass gastrico senza esclusione dello stomaco (Amenta-Cariani 2002)

4 Bypass gastrico VLS Sec. Lesti
In caso di pregressi interventi bariatrici

5 Materiali e metodi Dal febbraio 2008 a febbraio 2013 87 pazienti
M= 24 , F= 63 Età media: 43 anni Peso medio: 119 Kg±23,9 BMI medio: 43,3±6,5

6 Follow-up Follow-up medio 2 anni
Follow-up rate: 96.6% (1 paziente deceduto per IMA dopo 6 mesi, 2 lost to follow-up)

7 Interventi Tipi di procedure 61 nuove procedure
81 BPG VLS 6 BPG laparotomico Tipi di procedure 61 nuove procedure 26 conversioni di precedenti interventi bariatrici (BENDAGGIO GASTRICO, GASTROPLASTICA VERTICALE, BYPASS DIGIUNO-ILEALI)

8 Risultati

9 Risultati

10 Comorbidità Preoperatorio Migliorato/risolto Invariato
Dati letteratura* Ipertensione Arteriosa 31 (35,6%) 21 (67,7%) 9 (29%) 83% Diabete Mellito 21 (24,1%) 18 (85,6%) 2 (9,5%) 84% Dislipidemia 8 (9,2%) 5 (62,5%) 3 (37,5%) Patologie articolari 9 (10,3%) 6 (66,7%) 3 (33,3%) OSAS 8 (88,9%) 1 (11,1%) 95% *fonte SICOB

11 Complicanze 1 emorragia anastomosi gastro-enterica (un mese dall’intervento) risoltasi con terapia medica 1 emorragia anastomosi digiuno-digiunale (VIII gt) trattata endoscopicamente con apposizione di clip 2 perforazioni anastomosi digiuno-digiunale (V gt e a 2 mesi dall’intervento) risolta chirurgicamente 1 revisione (a un anno) per mancato calo ponderale con risutura della benderella sull’outlet

12 Conclusioni Sovrapponibile efficacia in termini di decremento ponderale al bypass gastrico tradizionale Sovrapponibile miglioramento delle comorbidità e incidenza delle complicanze al bypass tradizionale Possibilità di investigare lo stomaco escluso al transito alimentare Richiede un tempo operatorio maggiore