Gli screening visti da PASSI Nicoletta Bertozzi, Giuliano Carrozzi, Letizia Sampaolo, Lara Bolognesi, Laura Sardonini per il Gruppo Tecnico nazionale PASSI.

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1 Gli screening visti da PASSI Nicoletta Bertozzi, Giuliano Carrozzi, Letizia Sampaolo, Lara Bolognesi, Laura Sardonini per il Gruppo Tecnico nazionale PASSI Perugia, 28 gennaio 2015

2 PASSI in breve … Sistema di sorveglianza attivo dal 2007: a dicembre 2014 circa 240mila interviste raccolte nel server nazionale Partecipazione: tutte le Regioni Rappresentatività regionale e aziendale Indagine telefonica in continuo con questionario standardizzato in residenti 18-69enni Campione casuale stratificato proporzionale alla composizione per sesso e classe d’età (18-34, 35-49, 50-69 anni) della popolazione residente Tasso di risposta costantemente sopra all’85% Rifiuti: 9%

3 LA SALUTE La salute percepita e alcune Malattie Croniche (come diagnosi riferita) Qualità della vita connessa alla salute Sintomi di depressione FATTORI DI RISCHIO COMPORTAMENTALI connessi alla salute Attività fisica Fumo Alcol Alimentazione Fattori di rischio cardiovascolare Diabete Adesione della popolazione ai PROGRAMMI di PREVENZIONE individuale / Adozione di MISURE di SICUREZZA per la salute Screening oncologici (diagnosi precoce dei tumore della mammella, utero e colon- retto) Vaccinazioni dell’adulto Sicurezza stradale Sicurezza domestica inoltre… Età e sesso Istruzione Stato civile Cittadinanza Attività lavorativa e precarietà (approfondita dal 2013 e 2014) Disponibilità economiche (dato riferito) Temi indagati + moduli aggiuntivi

4 FUORI di un programma organizzato DENTRO un programma organizzato (o altra forma di offerta gratuita ASL) NON effettuato O da più di 3 anni Dove è stato effettuato il test di screening? Raccolto il più recente dei due Quando vi è un forte sovraricorso al test (es. Pap test annuali), può esserci una sottostima della quota fatta dentro ai programmi

5 Il contesto

6 PASSI 2008-13 Si assiste a una significativa diminuzione delle persone che dichiarano di lavorare in modo continuativo (in 6 anni dal 64% al 56%) e un aumento di chi riferisce di non lavorare (dal 30% al 36%) e di chi ha un lavoro saltuario (dal 6% al 8%). Condizione lavorativa Prevalenze mensili

7 PASSI 2008-13 Si registra una riduzione statisticamente significativa della quota di persone che dichiara di non avere difficoltà economiche (dal 45% al 40%) e un aumento della quota di coloro che dichiarano molte difficoltà (dal 13% al 17%). Difficoltà economiche Prevalenze mensili

8 Screening cervicale

9 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un Test preventivo negli ultimi 3 anni (n 47.448) PASSI 2011-13 77% 85% 84% 65%

10 PASSI 2008-13 Copertura al Test di screening negli ultimi 3 anni per ripartizione geografica (%) Donne 25-64enni La copertura è complessivamente in crescita in tutte le macroaree. Rimane un differenziale tra Sud e Centro-Nord, anche si riduce lievemente nel tempo.

11 PASSI 2008-13 Copertura al Test di screening all’interno o al di fuori dei programmi organizzati (%) Donne 25-64enni La copertura all’interno dei programmi organizzati è in crescita  effetto della crisi economica?

12 Copertura al Test di screening Per livello di istruzione (%) Donne 25-64enni PASSI 2008-13

13 Copertura al Test di screening per condizione economica (%) Donne 25-64enni PASSI 2008-13

14 Screening mammografico

15 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni (n 22.139) PASSI 2011-13 70% 77% 82% 54%

16 PASSI 2008-13 Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni all’interno o al di fuori dei programmi organizzati (%) Donne 50-69enni La copertura in live aumento sia all’interno che al di fuori dei programmi organizzati

17 PASSI 2008-13 Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni per ripartizione geografica (%) Donne 50-69enni La copertura è in lieve aumento, con una crescita statisticamente significativa in ciascuna area macroare, più evidente negli ultimi anni al Sud

18 PASSI 2008-13 Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni per livello di istruzione (%) Donne 50-69enni

19 PASSI 2008-13 Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni per condizione economica (%) Donne 50-69enni

20 Screening colorettale

21 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame per la prevenzione dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%) (n. 41.373) PASSI 2011-13 37% 57% 42% 17% * Il dato relativo al Piemonte viene calcolato con un algoritmo apposito che tiene conto delle diverse modalità di organizzazione dello screening (rettosigmoidoscopia a 58 anni o in alternativa ricerca del sangue occulto ogni due anni nella fascia 59-69 anni).

22 Persone 50-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%) PASSI 2008-13 La copertura è complessivamente in crescita in tutte le macroaree, in particolare al Nord e al Centro (aumento del differenziale)

23 Persone 50-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%) PASSI 2008-13 L’ aumento di copertura è legato essenzialmente alla crescita della quota di screening organizzato

24 PASSI 2008-13 Persone 50-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%) per livello d’istruzione

25 PASSI 2008-13 Persone 50-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%) per condizione economica

26 Screening e diseguaglianze

27 Cosa ci ha detto PASSI in questi anni sugli screening? I dati hanno mostrato – in linea con la letteratura internazionale – come anche in Italia la presenza di programmi di screening organizzati e funzionanti sia associata a: -maggior esecuzione degli esami -maggiore equità nell’accesso con una riduzione delle differenze nella copertura per livello d’istruzione e per difficoltà economiche

28 Suddivisione della popolazione femminile 50-69enne per l’esecuzione degli esami per la prevenzione oncologica Pool nazionale Dati PASSI 2010-2013 – Pool nazionale Una donna su sei non è coperta per alcun screening

29 Suddivisione della popolazione femminile 50-69enne per l’esecuzione degli esami per la prevenzione oncologica Regioni con i 3 programmi screening organizzanti e funzionanti Regioni senza 3 programmi screening organizzanti e funzionanti Dati PASSI 2010-2013 – Pool nazionale 5% 18% 5% 18% 5%

30 Distribuzione del titolo di studio nei tre gruppi di popolazione Differenza significativa Dati PASSI 2010-2013 – Pool Regioni con progr. screening organizzanti e funzionanti

31 Distribuzione delle difficoltà economiche nei tre gruppi di popolazione Differenza significativa Dati PASSI 2010-2013 – Pool Regioni con progr. screening organizzanti e funzionanti

32 Conclusioni Le coperture riferite degli 3 esami di screening mostra un trend in aumento, anche se permangono le differenze territoriali L’esecuzione di mammografia e di un esame per la ricerca dei tumori colorettali è più frequente all’interno dei programmi di screening organizzato Nello screening cervicale aumenta essenzialmente la quota all’interno dello screening organizzato I programmi organizzati e funzionanti sono associati a maggior esecuzione degli esami e producono equità riducendo le differenze per livello d’istruzione e per difficoltà economiche; questo aspetto diventa ancor più importante in questo momento di forte crisi economica.

33 Grazie dell’attenzione Gruppo Tecnico nazionale PASSI Maria Masocco, Sandro Baldissera, Nicoletta Bertozzi, Stefano Campostrini, Giuliano Carrozzi, Paolo D’Argenio, Angelo D’Argenzio, Pirous Fateh-Moghadam, Gianluigi Ferrante, Valentina Minardi, Valentina Possenti, Elisa Quarchioni, Massimo O. Trinito, Eva Benelli, Stefania Salmaso