Applicazione di una nuova metodica per la prevenzione delle infezioni da rete idrica Dr.ssa Cinzia Quarti Pall Medical Giornata di Studio Legionellosi.

Presentazione sul tema: "Applicazione di una nuova metodica per la prevenzione delle infezioni da rete idrica Dr.ssa Cinzia Quarti Pall Medical Giornata di Studio Legionellosi."— Transcript della presentazione:

1 Applicazione di una nuova metodica per la prevenzione delle infezioni da rete idrica Dr.ssa Cinzia Quarti Pall Medical Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

2 La filtrazione dell’acqua Al punto di utilizzo = rubinetti e docce. Nata negli anni 90’ in Germania. Largamente utilizzata in Francia. Trattamento centralizzato= a valle dei punti critici della rete Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

3 Retrospective study (1987-96) on more than 1011 patients after heart transplantation (German Heart Center Berlin) Detection of infection via Legionella antigen in urin In parallel with the installation of water filters the annual rate of Legionella spp. infections decreased by 2/3 from 22.6% to 8.7%. Hummel et al., Am. Soc. Transpl., P374, May 15-19, 1999 Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

4 0,2µm Membrana Filtrante 0,2µm Validazione: Pseudomonas spp Legionella spp Cryptosporidium spp Mycobacteria spp Aspergillus spp Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

5 Test Rig Acqua calda Doccia durata 14 gg Sterile 30 gg Legionella spp Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

6 “ Effectiveness of installing an anti- bacterial filter at water taps to prevent legionella infections” G.Salvatorelli, S.Medici,G.Finzi,S. De Lorenzi, C.Quarti Dept. Of biology University of Ferrara Hospital Management Policlinico S.Orsola Malpighi Bologna Pall Italia Scientific and Laboratory Service On printing The Journal of Hospital Infections Nov 2005 Letter to the Editor Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

7 Salvatorelli et al. 2005 Prima dell’installazione dei filtri controllo microbiologico dell’ acqua calda : presenza Legionella serum 3 (10 3 -10 4 cfu/l) Applicazione filtri a 8 p.doccia localizzati in differenti reparti del S.Orsola Malpighi Analisi effluente a ogni settimana per 4 settimane. Cambio filtro ripetizione protocollo. No Legionella colonies Test integrità sui filtri al termine dell’utilizzo di un mese Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

8 Use of terminal tap water filter systems for prevention of nosocomial legionellosis R.P. Vonberg, T. Eckmanns,J.Bruderek, H.Ruden,P.Gasmeier Division of Hospital Epidemiology and Infection Control Institute for Medical Microbiology and Hospital Epidemiology Hannover Institute for Hygiene and Enviromental Medicina Berlin Journal of Hospital Infection (2005) 60, 159-162 Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

9 Pseudomonas Aeruginosa Outbreak Control with the use of sterile filter in Haematology P. Ricci, N. Vianelli, S.Bucci,M.Baccarani, C.Quarti Istituto di Ematologia “Seràgnoli” Bologna Pseudomonas Aeruginosa Outbreak Control with the use of sterile filter in Haematology P. Ricci, N. Vianelli, S.Bucci,M.Baccarani, C.Quarti Istituto di Ematologia “Seràgnoli” Bologna Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

10 GRAM- AEROBI ISOLATI DAL SANGUE DI PAZIENTI RICOVERATI dal 01/01/93 al 31/12/03 Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

11 Isolamenti di Pseudomonas a. dal sangue di pazienti ricoverati in Reparto Comune e in Terapia Subintensiva I semII sem 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 19981999200020012002 2003 I sem Comune Subintensivo Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

12 CONTROLLO DI ACQUA DI RETE PER PSEUDOMONAS 19 GIUGNO 2002 CONTROLLO DI ACQUA DI RETE PER PSEUDOMONAS 19 GIUGNO 2002 Sono stati prelevati 8 campioni di acqua dalle 4 utenze di 2 bagni comuni a 8 malati Il campione prelevato da una doccia è risultato positivo per Pseudomonas a. (30 u.f.c./ml). Un successivo campionamento ha dato ancora Pseudomonas (300 u.f.c./ml). Gli altri 7 campioni sono risultati negativi. Il campione prelevato da una doccia è risultato positivo per Pseudomonas a. (30 u.f.c./ml). Un successivo campionamento ha dato ancora Pseudomonas (300 u.f.c./ml). Gli altri 7 campioni sono risultati negativi. Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

13 RICERCA DELLO PSEUDOMONAS A. IN REPARTO COMUNE 19 - 23 Settembre 2002 Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

14 MISURE ADOTTATE IN REPARTO COMUNE PER PREVENIRE LE BATTERIEMIE DA PSEUDOMONAS A. Dal settembre 2002 - esami di sorveglianza (tampone faringeo e rettale in tutti i soggetti a rischio, con cadenza settimanale) - scorrimento dell’acqua prima dell’utilizzo Dal novembre 2002 - applicazione di filtri PALL Aquasafe a tutti i rubinetti e alle docce Dal settembre 2002 - esami di sorveglianza (tampone faringeo e rettale in tutti i soggetti a rischio, con cadenza settimanale) - scorrimento dell’acqua prima dell’utilizzo Dal novembre 2002 - applicazione di filtri PALL Aquasafe a tutti i rubinetti e alle docce Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

15 Isolamenti di Pseudomonas a. dal sangue di pazienti ricoverati in Reparto Comune e in Terapia Subintensiva 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1998199920002001 Comune Subintensivo 2002 I Sem 2002 II Sem 2003 I Sem 2003 II Sem 2004 I Sem Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

16 SiteBeforepAfter PHARYNX9/169 (5.3%)<0.00012/570 (0.4%) RECTUM8/166 (4.8%)<0.00015/563 (0.9%) TOTAL17/335(5.1%) <0.0001 7/1133 (0.61%) Pa swab from culture surveillance in patients from First Care Unit Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

17 Partorire in acqua e rischio di infezione Esperienza dopo 1575 parti in acqua A.Thoni,N.Zech,L.Moroder Minerva Ginecologica Aprile 2005 Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

18 Filtrazione Acqua in Ospedale Reparti a rischio Punti d’uso Centralizzata impianto Dialisi Endoscopi Parto in acqua Cell Factory Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

19 Aree di studio filtrazione dell’acqua Terme –Areosol Centri benessere Alberghi –Trial in Germania con prototipo Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

20 Grazie! Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005