PASSI: La copertura degli screening nella popolazione straniera Giuliano Carrozzi, Nicoletta Bertozzi, Letizia Sampaolo, Federica Ballestra, Lara Bolognesi,

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1 PASSI: La copertura degli screening nella popolazione straniera Giuliano Carrozzi, Nicoletta Bertozzi, Letizia Sampaolo, Federica Ballestra, Lara Bolognesi, Laura Sardonini per il Gruppo Tecnico nazionale PASSI XIII Convegno Osservatorio Nazionale Screening Perugia Centrocongressi - 28 gennaio 2014

2 Sorveglianza PASSI Sistema di monitoraggio dello stato di salute, dei fattori comportamentali di rischio per la salute e della diffusione degli interventi sanitari di promozione della salute nella popolazione di 18-69 anni Attivato nel 2007 su richiesta del Ministero della Salute e delle Regioni Rappresentatività regionale e/o aziendale Indagine telefonica in continuo con questionario standardizzato Campione casuale estratto dall’anagrafe sanitaria in modo proporzionale alla composizione per sesso e classe d’età (18-34, 35-49, 50-69 anni) della popolazione residente Tasso di risposta: 87% Rifiuti: 9% www.epicentro.iss.it/passi

3 LA SALUTE La salute percepita e alcune Malattie Croniche (come diagnosi riferita) Qualità della vita connessa alla salute Sintomi di depressione FATTORI DI RISCHIO COMPORTAMENTALI connessi alla salute Attività fisica Fumo Alcol Alimentazione Fattori di rischio cardiovascolare Diabete Adesione della popolazione ai PROGRAMMI di PREVENZIONE individuale / Adozione di MISURE di SICUREZZA per la salute Screening oncologici (diagnosi precoce dei tumore della mammella, utero e colon- retto) Vaccinazioni dell’adulto Sicurezza stradale Sicurezza domestica inoltre… Età e sesso Istruzione Stato civile Cittadinanza Attività lavorativa e precarietà (approfondita dal 2013 e 2014) Disponibilità economiche (dato riferito) Temi indagati + moduli aggiuntivi

4 FUORI di un programma organizzato DENTRO un programma organizzato (o altra forma di offerta gratuita ASL) NON effettuato O da più di 3 anni Dove è stato effettuato il test di screening? Raccolto il più recente dei due Quando vi è un forte sovraricorso al test (es. Pap test annuali), può esserci una sottostima della quota fatta dentro ai programmi

5 Stranieri in PASSI PASSI intervista solo: –i cittadini residenti –gli stranieri che sono in grado di sostenere un’intervista telefonica e quindi potenzialmente più integrati PASSI quindi può: –non fotografare completamente i comportamenti degli stranieri –sovrastimare il ricorso al test negli stranieri

6 Stranieri in PASSI Gli stranieri sono classificati in base alla cittadinanza in: –Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA), generalmente analizzati insieme agli italiani –Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

7 Stranieri nel campione PASSI e in popolazione Persone 18-69 anni Dati PASSI (2008-13) e Istat (anno 2013)

8 La provenienza degli stranieri nel campione PASSI Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale

9 Gli esami di prevenzione oncologica nella popolazione straniera  La copertura  La copertura per il tempo di permanenza in Italia  La copertura per fattori socio- demografici  Gli interventi di promozione  I motivi di non esecuzione

10 Gli esami di prevenzione oncologica nella popolazione straniera  La copertura  La copertura per il tempo di permanenza in Italia  La copertura per fattori socio- demografici  Gli interventi di promozione  I motivi di non esecuzione

11 Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni per cittadinanza* Donne 25-64 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

12 Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni per area di provenienza* Donne 25-64 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

13 Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni per cittadinanza* Aumento significativo Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Serie destagionalizzata – Donne 25-64 anni

14 Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni nelle straniere per cittadinanza* e ripartizione geografica Donne 25-64 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

15 Pagamento del test per la prevenzione dei tumori cervicali per cittadinanza* Donne 25-64 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) All’interno dei programmi di screening organizzati Al di fuori dei programmi di screening organizzati

16 Pagamento del test per la prevenzione dei tumori cervicali per area di provenienza* Donne 25-64 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

17 Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni per cittadinanza* Dati PASSI 2008-2013 – Pool nazionale Serie destagionalizzata – Donne 25-64 anni Aumento significativo della copertura di test fatti all’interno dei programmi di screening sia nelle italiane sia nelle straniere StraniereItaliane * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

18 Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni per cittadinanza* Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Donne 50-69 anni

19 Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni per area di provenienza Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Donne 50-69 anni

20 Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni per cittadinanza* e ripartizione Donne 50-69 anni * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale

21 Pagamento della mammografia preventiva eseguita negli ultimi 2 anni per cittadinanza* Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale Donne 50-69 anni * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

22 Pagamento della mammografia preventiva eseguita negli ultimi 2 anni per cittadinanza Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale Donne 50-69 anni * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

23 Esecuzione di un esame per la prevenzione dei tumori colorettali nei tempi raccomandati per cittadinanza* Persone 50-69 anni * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Persone provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale

24 Esecuzione di un esame per la prevenzione dei tumori colorettali nei tempi raccomandati per area di provenienza* * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Persone 50-69 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale

25 Esecuzione di una ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni negli stranieri per cittadinanza* Persone 50-69 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Persone provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

26 Esecuzione di una ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni per area di provenienza* * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Persone 50-69 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale

27 Esecuzione di una ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni negli stranieri per cittadinanza* e ripartizione geografica Persone 50-69 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Persone provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

28 Pagamento della ricerca del sangue occulto per cittadinanza* Persone 50-69 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Persone provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

29 Pagamento della ricerca del sangue occulto per area di provenienza* Persone 50-69 anni * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale

30 Gli esami di prevenzione oncologica nella popolazione straniera  La copertura  La copertura per il tempo di permanenza in Italia  La copertura per fattori socio- demografici  Gli interventi di promozione  I motivi di non esecuzione

31 Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni nelle straniere per il tempo in cui risiedono in Italia Donne 25-64 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale

32 Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni nelle straniere per tempo di residenza in Italia Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale Donne 50-69 anni

33 Esecuzione di un esame per la prevenzione dei tumori colorettali nei tempi raccomandati per tempo di residenza in Italia Persone 50-69 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale

34 Esecuzione di una ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni negli stranieri per tempo di residenza in Italia Persone 50-69 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale

35 Gli esami di prevenzione oncologica nella popolazione straniera  La copertura  La copertura per il tempo di permanenza in Italia  La copertura per fattori socio- demografici  Gli interventi di promozione  I motivi di non esecuzione

36 Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale

37 Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale Donne 50-69 anni

38 Esecuzione di una ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni Persone 50-69 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale

39 Gli esami di prevenzione oncologica nella popolazione straniera  La copertura  La copertura per il tempo di permanenza in Italia  La copertura per fattori socio- demografici  Gli interventi di promozione  I motivi di non esecuzione

40 Interventi di promozione dei test per la prevenzione dei tumori cervicali per cittadinanza* Donne 25-64 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

41 Lettera di invito dell’Asl per un test di prevenzione dei tumori cervicali per area di provenienza Donne 25-64 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

42 Consiglio del medico per l’esecuzione di un test di prevenzione dei tumori cervicali per area di provenienza* Donne 25-64 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

43 Campagna informativa dei test di prevenzione dei tumori cervicali per area di provenienza* Donne 25-64 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

44 Interventi di promozione dei test per la prevenzione dei tumori cervicali nelle straniere per tempo in cui vivono in Italia Donne 25-64 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale

45 Lettera di invito dell’Asl per un test di prevenzione dei tumori cervicali per cittadinanza* e ripartizione geografica Donne 25-64 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

46 Interventi di promozione della mammografia per cittadinanza* Donne 50-69 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

47 Interventi di promozione della mammografia per tempo di residenza in Italia Donne 50-69 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale

48 Lettera di invito dell’Asl per una mammografia preventiva per area geografica di provenienza* Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale Donne 50-69 anni * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

49 Consiglio del medico per l’esecuzione di una mammografia preventiva per area di provenienza* Donne 50-69 anni * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale

50 Campagna informativa della mammografia per area di provenienza* * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale Donne 50-69 anni

51 Interventi di promozione della ricerca del sangue occulto per cittadinanza* Persone 50-69 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Persone provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

52 Lettera di invito dell’Asl per la ricerca del sangue occulto per area geografica di provenienza* * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Persone 50-69 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale

53 Consiglio del medico per la ricerca del sangue occulto per area geografica di provenienza* * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Persone 50-69 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale

54 Campagna informativa della ricerca del sangue occulto per area geografica di provenienza* * E’ stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Persone 50-69 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale

55 Interventi di promozione negli stranieri della ricerca del sangue occulto per tempo di residenza in Italia Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale Persone 50-69 anni

56 Gli esami di prevenzione oncologica nella popolazione straniera  La copertura  La copertura per il tempo di permanenza in Italia  La copertura per fattori socio- demografici  Gli interventi di promozione  I motivi di non esecuzione

57 Motivi di non esecuzione dei test di prevenzione dei tumori cervicali per cittadinanza Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale

58 Motivi di non esecuzione di una mammografia negli ultimi 2 anni Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale

59 Motivi di non esecuzione della ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni Dati PASSI 2010-13 – Pool nazionale

60 Conclusioni La copertura degli esami di prevenzione oncologica è più bassa negli stranieri rispetto agli italiani Questo differenziale: –è maggiore nelle persone provenienti dall’Asia e dal Nord Africa –sembra ridursi negli anni e nel tempo di permanenza in Italia –mostra un gradiente geografico Nord-Sud

61 Conclusioni Gli stranieri riferiscono una minore esposizione agli interventi di promozione degli esami di prevenzione oncologica La differenza rispetto agli italiani si riduce con il tempo di permanenza degli stranieri in Italia La bassa percezione del rischio e la minore esposizione agli interventi di promozione sono i motivi principali di non esecuzione degli esami

62 Grazie per l’attenzione a nome del Gruppo di lavoro nazionale PASSI Maria Masocco, Sandro Baldissera, Nicoletta Bertozzi, Stefano Campostrini, Giuliano Carrozzi, Paolo D’Argenio, Angelo D’Argenzio, Pirous Fateh-Moghadam, Gianluigi Ferrante, Valentina Minardi, Valentina Possenti, Elisa Quarchioni, Massimo O. Trinito, Eva Benelli, Stefania Salmaso

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64 Il genere degli stranieri nel campione PASSI Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale Persone 18-69 anni

65 L’età degli stranieri nel campione PASSI Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale Persone 18-69 anni

66 L’area geografica di residenza degli stranieri nel campione PASSI Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale Persone 18-69 anni

67 Il livello d’istruzione degli stranieri nel campione PASSI Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale Persone 18-69 anni

68 Le difficoltà economiche degli stranieri nel campione PASSI Dati PASSI 2008-13 – Pool nazionale Persone 18-69 anni