Mielogramma: 4x-15x: 100x: Blasti 2 (0.3-5) Promielociti 5 (1-8)

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1 Mielogramma: 4x-15x: 100x: Blasti 2 (0.3-5) Promielociti 5 (1-8)
Mielociti (GN/GE/GB) 12 (5-19) Metamielociti /GN/GB/GE) 20 (13-22) GN (7-30) GE 2 (0.5-4) GB (0-0-7) 4x-15x: cellularita’ polimorfismo megacariociti 100x: rapporto L/E (3:1; 4:1) mielogramma Proeritroblasti 2 (1- 6) Eritroblasti basofili 4 (2-6) Eritroblasti policromatofili 6 (4-8) Eritroblasti ortocromatici 4 (2- 8) Linfociti 16 (8- 26) Monociti 2 (0-6) Plasmacellule (0-2) Cellule tumorali assenti!

2 BIOPSIA OSTEOMIDOLLARE ( BOM )
La biopsia osteomidollare consiste nel prelevare un cilindro di osso dalla stessa sede dell’aspirato midollare Si conserva in apposita provetta contenente liquido di conservazione e si invia in Anatomia Patologica E’ UN ESAME ISTOLOGICO

3 sacro

4 Preparazione del paziente
Illustrare la procedura Ridurre lo stato d’ansia Ottenere il consenso informato

5 ANESTESIA LOCALE sul periostio

6 L’ago dell’aspirato

7 ago

8 LA CAROTA D’OSSO

9 agoaspirato

10 Tipizzazione citofluorimetrica
ASPIRATO MIDOLLARE morfologia Tipizzazione citofluorimetrica Il morfologico del m.o. è indispensabile per la diagnosi di leucemia e per il follow-up Indagini citogenetiche e molecolari

11 ASPIRATO MIDOLLARE: INDICAZIONI linee guida ICSH (Lee Sh, Int. J. Lab
ASPIRATO MIDOLLARE: INDICAZIONI linee guida ICSH (Lee Sh, Int. J. Lab. Haemat. 2000, 30:349-64) Anemia di significato incerto, citopenie o citosi; Cellule morfologicamente sospette allo striscio periferico; Diagnosi, stadiazione, follow-up di emopatie maligne Mieloftisi Organomegalie inspiegabili ( splenomegalia ); Lesioni ossee sospette ai Rx; Valutazione dei depositi di Fe; Infezioni specifiche (Leishmaniasi, Toxoplasmosi ecc.) o coltura microbica in caso di febbre di origine sconosciuta; Tesaurismosi; Il morfologico del m.o. è indispensabile per la diagnosi di leucemia e per il follow-up

12 OSSERVAZIONE DEI VETRINI
PICCOLO INGRANDIMENTO ( obbiettivo 10 x ) Frustoli Cellularità (valutazione semi-quantitativa) Megacariociti Polimorfismo (midollo normale) Monomorfismo ( patologico) Altri elementi grandi (osteoblasti, osteoclasti, ammassi di cellule neoplastiche, granulomi)

13 FRUSTOLI Privo - Povero – Discreto – Normale - Ricco CELLULARITA’ Scarsa – Discreta – Normale – Ricca - Iperplastica MEGACARIOCITOPOIESI Assente – Scarsa – Discreta – Normale - Iperplastica

14 Midollo ipoplasico

15 Midollo iperplastico Midollo iperplastico

16 Ipoplasia da irradiazione

17 plasmacellula linfo band Eritrob. promielocita mielocita
Frustolo polimorfo promielocita plasmacellula linfo band Eritrob. mielocita

18 linfociti e. ortocromatico promielocita Eritroblasto basofilo
Frustolo polimorfo linfociti e. ortocromatico Midollo polimorfo promielocita Eritroblasto basofilo

19 GRANDE INGRANDIMENTO ( obbiettivo 100 x )
Osservazione morfologica Conta cellule ( mielogramma )

20 Inversione G/E per iperplasia eritroide

21 Iperplasia eritroblastica
Nido eritroblastico Iperplasia eritroblastica

22 LAM senza maturazione

23 leishmania

24 Leucemia acuta promielocitica