MALATTIA di La Peyronie. TERAPIA CHIRURGICA Antonio CASARICO

Presentazione sul tema: "MALATTIA di La Peyronie. TERAPIA CHIRURGICA Antonio CASARICO"— Transcript della presentazione:

1 MALATTIA di La Peyronie. TERAPIA CHIRURGICA Antonio CASARICO
Scuola di Chirurgia Laser - Scuola di Patologia Genitale Corso Monotematico “PATOLOGIA DEL PENE” Milano, novembre 2000 MALATTIA di La Peyronie. TERAPIA CHIRURGICA Antonio CASARICO

2 INDURATIO PENIS PLASTICA
ETIOLOGIA ? PATOGENESI MIGLIORE DIAGNOSI e TERAPIA

3 PATOGENESI Austoni, 1984

4 FASE INFIAMMATORIA (presenza di attività autoimmune)
TERAPIA CHIRURGICA INSUCCESSO

5 CHELOIDE STABILIZZATO (coito difficoltoso)
TERAPIA CHIRURGICA SUCCESSO

6 FATTORE PATOLOGICO CENTRALE DI TUTTA LA SINTOMATOLOGIA
PLACCA IPP FATTORE PATOLOGICO CENTRALE DI TUTTA LA SINTOMATOLOGIA

7 (curvatura / restringimento)
PLACCA IPP (effetti meccanici sull’albuginea e strutture pericavernose) DOLORE RETRAZIONE del PENE (curvatura / restringimento) DISFUNZIONE ERETTILE

8 IPP e DE Incidenza: 21 - 83 % DE PREOPERATORIA
VASCOLARE (arteriosa/venoocclusiva) STRUTTURALE (eccessiva curvatura) PSICOGENA (ansia > ipertono adrenergico) CONCOMITANTE (fattori non IPP correlati)

9 IPP e DE DE POSTOPERATORIA ARTERIOSA (danno ai vasi perforanti)
VENOOCCLUSIVA (correlata all’innesto/danno neurogeno cavernoso) PSICOGENA (ansia > ipertono adrenergico persistente)

10 La CHIRURGIA è solo una TERAPIA SINTOMATICA la placca deriva da uno stato patologico flogistico ad etiologia autoimmune con COFATTORI DIVERSI (TRAUMATICI ?)

11 SCOPI della CHIRURGIA dell’IPP
PAZIENTE LIBERO dalla SINTOMATOLOGIA cioè LIBERO dalla RETRAZIONE 1) raddrizzamento 2) allungamento 3) calibro uniforme 4) buona capacità erettiva (Austoni)

12 CHIRURGIA dell’IPP CHIRURGIA di PLACCA PARZIALE (incisione)
NESBIT/PLICATURA CHIRURGIA di PLACCA PARZIALE (incisione) TOTALE (escissione) IMPIANTI PROTESICI

13 CHIRURGIA dell’IPP NESBIT/PLICATURA CHIRURGIA di PLACCA
tecnica di “ACCORCIAMENTO” CHIRURGIA di PLACCA “ALLUNGAMENTO”

14 CHIRURGIA TOTALE di PLACCA
ESCISSIONE TOTALE SENZA INNESTO (Poutasse) con INNESTO DERMICO (Devine-Horton) con INNESTO VASCOLARIZZATO DI VAGINALE TESTICOLARE (Helal) con INNESTO di SAFENA con INNESTO SINTETICO

15 REQUISITI dell’INNESTO
DEVE PREVENIRE: RETRAZIONE POSTOPERATORIA DISFUNZIONE ERETTILE VENOOCCLUSIVA ( dovuta alla fibrosi areolare al di sotto dell’innesto: sono a maggior rischio gli innesti che richiedono un maggior rimaneggiamento tissutale per l’attecchimento)

16 REQUISITI dell’INNESTO
DEVE ASSICURARE: ELASTICITA’ (anche dopo l’attecchimento) ISTOCOMPATIBILITA’ SUPERFICIE ENDOTELIALE per il TESSUTO CAVERNOSO

17 CHIRURGIA di PLACCA ed IMPIANTO PROTESICO