BLS-D Regione Lombardia 2006.

Presentazione sul tema: "BLS-D Regione Lombardia 2006."— Transcript della presentazione:

1 BLS-D Regione Lombardia 2006

2 Sapere come trattare le situazioni pericolose per la vita
Obiettivi Sapere come trattare le situazioni pericolose per la vita Arresto Cardiocircolatorio La catena della sopravvivenza

3 Cuore - Polmone - Cervello
Perdita di coscienza Arresto respiratorio Arresto cardiaco Morte clinica Morte biologica

4 SEMPRE Fase: A. B. C. D. VALUTAZIONE AZIONE

5 Sicurezza Coscienza Posizione Supina Apertura vie aeree
BLS Adulti Sequenza a 2 soccorritori Garantisci la tua sicurezza e quella della vittima Sicurezza Scuoti la vittima gentilmente e chiedi “ Tutto bene ? “ Coscienza Posizione Supina Se incosciente fai portare DAE metti il paziente supino su un piano rigido Estendi il capo, solleva il mento (cautela nel trauma !) Apertura vie aeree Rimuovi i corpi estranei evidenti, aspira i liquidi, posiziona cannulaOF Controllo vie aeree

6 SICUREZZA A Coscienza

7 A POSIZIONARE la vittima: su un piano rigido scoprire il torace
POSIZIONARSI a lato della vittima

8 Apertura vie aeree A

9 PERVIETA' DELLE VIE EREE SVUOTAMENTO CAVO ORALE
SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA DI SOSPETTO CORPO ESTRANEO

10 Controllo vie aeree A

11 A Cannula orofaringea OPZIONALE

12 Paziente TRAUMATIZZATO
SE NON E’ POSSIBILE RENDERE PERVIE LE VIE AEREE IN NESSUN ALTRO MODO EFFETTUARE UNA MODICA ESTENSIONE DEL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN RISCHIO DI DANNO AL RACHIDE CERVICALE

13 DURANTE RCP E’ SCONSIGLIATO IL POSIZIONAMENTO DEL COLLARE CERVICALE
Paziente TRAUMATIZZATO NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE MANUALMENTE IMMOBILIZZATO IL RACHIDE CERVICALE: DURANTE RCP E’ SCONSIGLIATO IL POSIZIONAMENTO DEL COLLARE CERVICALE

14 B-C Respiro e Mo.To.Re. Respiro PRESENTE Posizione di sicurezza VALUTA
Sequenza a 2 soccorritori B-C VALUTA Guarda l’espansione del torace + movimenti Ascolta il rumore del respiro Senti il flusso dell’aria Respiro e Mo.To.Re. MAX. PER 10 sec Respiro PRESENTE Se il respiro è presente, metti il paziente in posizione laterale di sicurezza (NO se trauma !) con ossigeno Posizione di sicurezza

15 G.A.S. e Mo.To.Re B-C MAX 10”

16 Posizione laterale di sicurezza
B-C Posizione laterale di sicurezza

17 B-C Inizia RCP Respiro e Mo.To.Re. Respiro ASSENTE (o GASPING) VALUTA
Sequenza a 2 soccorritori B-C VALUTA Guarda l’espansione del torace + movimenti Ascolta il rumore del respiro Senti il flusso dell’aria Respiro e Mo.To.Re. MAX. PER 10 sec Respiro ASSENTE (o GASPING) Comincia con il massaggio. Alterna 30 compressioni a 2 ventilazioni con ossigeno per circa 2 minuti (5-6 cicli) Inizia RCP

18 INEFFICACE B-C GASPING OCCASIONALE e inoltre BOCCHEGGIANTE RUSSANTE
CARATTERISTICHE: OCCASIONALE e inoltre BOCCHEGGIANTE RUSSANTE SIMILE AL SINGHIOZZO LENTO INEFFICACE

19 Respiro e Mo.To.Re. Assenti
CONTATTA LA COEU

20 C PUNTO di REPERE: Posizionare la mano al centro del
Massaggio Cardiaco Esterno C PUNTO di REPERE: Posizionare la mano al centro del torace sulla metà inferiore dello sterno Appoggiare sopra l’altra mano Intrecciare le dita

21 Massaggio Cardiaco Esterno
PUNTO DI REPERE

22 FREQUENZA 100 compressioni/minuto
Massaggio Cardiaco Esterno C Comprimere 1/3-1/2 del diametro A/P del torace Tempo Compressione = Tempo Rilasciamento Rilasciamento completo del torace Non staccare mai le mani dal torace Limitare le interruzioni del MCE FREQUENZA compressioni/minuto

23 POSIZIONE DEL SOCCORRITORE
Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE

24 C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE:
Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE: Braccia perpendicolari al torace del paziente Gomiti rigidi Fulcro sul bacino Utilizzare il proprio peso come forza di compressione

25 Massaggio Cardiaco Esterno
POSIZIONE DEL SOCCORRITORE IN SPAZI RISTRETTI SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO PER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTE” LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI” DELLA VITTIMA

26 Ventilazioni B-C 2 ventilazioni

27 OSSIGENO SEMPRE 10-12 litri/min.
Ventilazione OSSIGENO SEMPRE litri/min. CON RESERVOIR

28 Se difficoltà nella ventilazione
Ventilazioni

29 B Ventilare 2 volte Insufflare dolcemente
Ventilazione B Ventilare 2 volte Insufflare dolcemente volume sufficiente a sollevare il torace (500/600 ml - 5-6ml/kg) DURATA: circa 1 secondo ognuna

30 B ATTENZIONE allo stomaco Lasciare espirare
Ventilazione B Lasciare espirare Controllare l’efficacia (ESPANSIONE TORACICA) Se le prime 2 ventilazioni sono inefficaci riposizionare capo e mascherina e fare altri 2 tentativi (solo nella prima sequenza) Evitare insufflazioni rapide e forzate ATTENZIONE allo stomaco

31 Insufflazione Gastrica
Ventilazione B Insufflazione Gastrica Facilita il rigurgito Rischio di inalazione Eleva il diaframma = Ventilazione DIFFICILE

32 RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)
B-C RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)

33 Rapporto Compressioni/Ventilazione
B-C Se il PAZIENTE è INTUBATO il MASSAGGIO CARDIACO viene effettuato SENZA INTERRUZIONI e le VENTILAZIONI si eseguono in modo INDIPENDENTE con frequenza di 8-10 VENTILAZIONI / MINUTO

34 SI RIVALUTANO LE FUNZIONI VITALI
Rivalutazione B-C ogni 2 MINUTI (5-6 cicli) SI RIVALUTANO LE FUNZIONI VITALI Mo.To.Re ASSENTE (polso opzionale) RCP PRESENTE MAX 10 secondi G.A.S. ASSENTE 8-10 Ventil./min. PRESENTE Coscienza ASSISTENZA

35 Rivalutazione Polso Carotideo OPZIONALE

36 RIVALUTARE SEMPRE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO
Precauzioni Al termine dei 5-6 cicli (2 minuti) durante la valutazione paziente CAMBIARE il soccorritore che effettua massaggio cardiaco MAX 10” per RIVALUTAZIONE e CAMBIO RIVALUTARE SEMPRE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO EFFICACE O MOVIMENTI

37 La vittima ha circolo e respiro spontanei
Evoluzione Arrivo MSA La vittima ha circolo e respiro spontanei La vittima ha circolo, ma non respira Indicazioni e protocolli della COEU

38 Domande

39 Migliore perfusione coronarica e cerebrale
Conclusioni ILCOR 2005 IL TRATTAMENTO CARDINE E’ IL MASSAGGIO CARDIACO RIDURRE AL MINIMO LE INTERRUZIONI DELLE COMPRESSIONI RAPPORTO 30:2, 5 CICLI (2 MINUTI) Migliore perfusione coronarica e cerebrale aumento dimissioni senza esiti cerebrali

40 2 OSTRUZIONE VIE AEREE

41 Riconoscimento BLS Adulti Ostruzione vie aeree Ostruzione MODERATA
Ostruzione GRAVE Paziente INCOSCIENTE

42 SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, NON FARE NULLA TENERE SOTTO OSSERVAZIONE
Ostruzione vie aeree MODERATA SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, BUON PASSAGGIO DI ARIA “STAI SOFFOCANDO?” SE PARLA: NON FARE NULLA TENERE SOTTO OSSERVAZIONE

43 MANOVRE DI DISOSTRUZIONE
Ostruzione vie aeree GRAVE CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE UNIVERSALE, PESSIMO PASSAGGIO DI ARIA “STAI SOFFOCANDO?” “……….. !!” MANOVRE DI DISOSTRUZIONE

44 Manovre di disostruzione
Ostruzione vie aeree Manovre di disostruzione vittima COSCIENTE GUARDARE IN BOCCA: rimuovere eventuali corpi estranei visibili Posizionarsi A FIANCO della vittima, con una mano sul torace per sorreggerla 5 COLPI INTERSCAPOLARI MANOVRA DI HEIMLICH

45 Ostruzione vie aeree Colpi Interscapolari

46 Ostruzione vie aeree Manovra di Heimlich

47 Manovra di Heimlich vittima COSCIENTE Posizionarsi dietro la vittima
Ostruzione vie aeree Manovra di Heimlich vittima COSCIENTE Posizionarsi dietro la vittima Porre una mano sotto l’arcata costale, con il pugno chiuso e il pollice all’interno Somministrare un colpo deciso verso l’alto e verso l’interno Ripetere max per 5 volte Ricontrollare il cavo orale

48 CONTROLLARE il cavo orale
Ostruzione vie aeree Manovre di disostruzione vittima COSCIENTE ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 COMPRESSIONI ADDOMINALI, FINO A LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE CONTROLLARE il cavo orale

49 Vittima che diventa INCOSCIENTE
Ostruzione GRAVE vie aeree Manovre di disostruzione Vittima che diventa INCOSCIENTE Posizionare la vittima supina su un piano rigido Estendere il capo e controllare cavo orale 30 compressioni toraciche 2 + 3 ventilazioni RCP 30:2 per 2 minuti (5 cicli) Se ventilazione efficace controlla Mo.To.Re.

50 Domande