Terapia di resincronizzazione ed impianto ICD: indicazioni e timing

Presentazione sul tema: "Terapia di resincronizzazione ed impianto ICD: indicazioni e timing"— Transcript della presentazione:

1 Terapia di resincronizzazione ed impianto ICD: indicazioni e timing
Dott. Salvatore Timineri Università degli Studi di Catania U.O. di Aritmologia - Resp. Prof. V. Calvi Istituto di Cardiologia Ospedale Ferrarotto - Catania Direttore Prof. C. Tamburino

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10  performance cardiaca
Effetti della CRT Rimodellamento inverso  performance cardiaca  qualità di vita  morbilità  mortalità totale COME DIMOSTRATO DA NUMEROSI STUDI RANDOMIZZATI LA CRT

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12 Efficacia cumulativa delle varie terapie sulla riduzione di mortalità
SOLVD, CONSENSUS: - 30% MERIT-HF, COPERNICUS: da -19 a -24% no ß-bloccanti o ACE-inibitori MADIT-II: - 31% MADIT-II 8 anni: -34% Mortalità e/o ospedalizzazione MADIT-CRT: - 34% ß-bloccanti e ACE-inibitori ICD CRT-D

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14 ICD CRT

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16 BENE! conosciamo le linee guida…
CRT e ICD BENE! conosciamo le linee guida… ….e ora? ???

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18 Il paziente con FE < 35%

19 Epidemiologia Italia IC gestita dallo specialista
IC gestita dal M.M.G. IC non diagnosticata Disfunzione ventricolare sinistra asintomatica

20 Epidemiologia Italia Un medico di medicina generale ogni 1000 assistiti avrà in media 20 pazienti affetti da scompenso cardiaco e circa 50 con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica.

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22 Identificazione e timing

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24 Fase I: valutazione iniziale

25 Fase II: valutazione probabilità di risposta a lungo termine
Quantificazione cicatrice e riserva contrattile Valutazione prognostica (FR, aspettativa di vita) Determinazione dissincronia meccanica

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27 Fase III:follow up Functional disability or severity Time
Heart Failure Functional disability or severity Acute event Time

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29 e nel follow-up in cronico dei pazienti portatori di device
Messaggi importanti La terapia non farmacologica dello scompenso si basa su presidi salvavita In grado di aumentare la sopravvivenza quali ICD e CRT I pazienti con FE < 35% e classe NYHA II-III hanno indicazione a defibrillatore Impiantabile (ICD) I pazienti con FE < 35% e classe NYHA II-III in presenza di BBsn hanno indicazione A terapia di resincronizzazione (CRT) Il MMG riveste un ruolo chiave nell’identificazione dei pazienti con FE ridotta e nel follow-up in cronico dei pazienti portatori di device

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31 Il cuore ha sempre ragione