Risultati long-term della terapia medico- chirurgica sul controllo metabolico e sul peso corporeo.

Presentazione sul tema: "Risultati long-term della terapia medico- chirurgica sul controllo metabolico e sul peso corporeo."— Transcript della presentazione:

1 Risultati long-term della terapia medico- chirurgica sul controllo metabolico e sul peso corporeo

2 Badman MK and Flier JS Science 2005 IL COMPORTAMENTO ALIMENTARE E L’ACCUMULO DI TESSUTO ADIPOSO sono REGOLATI da NUMEROSE molecole tra cui: enzimi, ormoni, MEDIATORI e RELATIVI RECETTIORI

3 INDICAZIONI ALLA TERAPIA FARMACOLOGICA Farmaci approvati in Italia per il trattamento a lungo termine del sovrappeso-obesità IMC >30 Kg/m 2 IMC >27 Kg/m 2 Senza fattori di rischio o malattie concomitanti In associazione ad altri fattori di rischio: ipertensione arteriosa dislipidemia cardiopatia ischemica diabete mellito di tipo 2 sleep apnea ORLISTAT

4 July 17, 2012 Jul 19, 2012 Why New Diet Drugs, Belviq and Qsymia, Are Just in Time The FDA’s approval of the anti-fat pills Qsymia and Belviq provides usable remedies as the number of obese people rises to more than one- third of the U.S. population, and some 300,000 Americans die each year of related complications. FDA OKs first obesity drug in 13 years

5 Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l’uso di lorcaserina, un farmaco che agisce sul sistema serotoninergico, e di fentermina -topiramato, una combinazione di un farmaco ad azione noradrenergica e di un farmaco impiegato nel trattamento dell'epilessia e nella profilassi dell'emicrania TRATTAMENTO DELL’ECCESSO PONDERALE pazienti con BMI uguale o superiore a 30 Kg/m2 o pazienti con BMI uguale o superiore a 27 Kg/m2 in presenza di comorbilità. 27 giugno 2012 15 Luglio 2012

6 QSYMIA ( FENTERMINA-TOPIRAMATO)

7 Fentermina HCl molecola anoressizzante ad azione noradrenergica (negli USA il più venduto farmaco dimagrante, con circa 6,1 milioni di prescrizioni scritte nel 2009)  agisce nelle prime fasi del giorno  prontamente assorbita nel tratto gastrointestinale Topiramato farmaco antiepilettico  a rilascio controllato DOSI: Unica somministrazione giornaliera fentermina 3,75 mg / topiramato 23 mg fentermina 7,5 mg/topiramato 46 mg fentermina 15 mg/topiramato 92 mg

8 M Gadde et al., Lancet 2011

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10 pressione arteriosa in soggetti ipertesi profilo lipidico in soggetti con ipertrigliceridemia

11 M Gadde et al., Lancet 2011 profilo glucidico in soggetti con prediabete profilo glucidico in soggetti con diabete

12 Effetti collaterali M Gadde et al., Lancet 2011

13 W Timothy Garvey et al., Am J Clin Nutr 2012 ©2012 by American Society for Nutrition

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15 Smith et al., NEJM 2010

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17 C. Fidler et al., J Clin Endocrinol Metab, October 2011

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19 On 18 October 2012 the Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) recommend the refusal of the marketing authorisation On 21 February 2013 the CHMP re-examined the initial opinion, and confirmed the refusal of the marketing authorisation Effects on the heart and blood vessels Fentermina Topiramate Depression and anxiety, reduction cognitive effects 

20 Liraglutide, analogo once-daily del GLP-1 GLP-1 T ½ =1.5–2.1 min Degradazione enzimatica di DPP-4 - 97 % omologia con GLP-1; - Formazione in eptameri -Legame reversibile con albumina ; HisAlaThr Ser PheGluGly Asp Val Ser TyrLeuGluGlyAla GlnLys Phe Glu IleAlaTrp LeuGly ValGlyArg Glu Arg C-16 acido grasso(palmitico) 79 37 LIRAGLUTIDE 7 36 9 Lys his AlaThr Ser PheGluGly Asp Val Ser TyrLeuGluGlyAla GlnLys Phe Glu IleAlaTrp LeuGly ValGlyArg

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23 Effect of Liraglutide on body weight in non-diabetic obese subjects or overweight subjects with co-morbidities STUDIO SCALE Number of subjects to be included: Global target 4800 subjects screened 3600 subjects randomised Target in Italy 82 subjects at 7 centres

24 Novo Nordisk Says Trial Shows Victoza Helps Patients Lose Weight Mar 18, 2013 People suffering from type 2 diabetes, the most common form of the disease, LOST 6 PERCENT of their weight when treated with a three-milligram dose of Victoza, a diabetes drug already on the market that isn’t yet approved for weight management, Novo Nordisk said in an e-mailed statement today.

25 NALTREXONE Antagonista del R degli oppioidi BUPROPIONE Antidepressivo Inibisce il reuptake della dopamina e della noradrenalina

26 Greenway et al., Lancet 2010

27 A randomized,phase 3 Trial of Naltrexone SR/Bupropion SR on weight and obesity-related risk factors (COR-II). Apovian et al., 2013 Feb 14 [Epub ahead of print]

28 Orexigen Therapeutics, Inc. (OREX) recently provided an update on its obesity candidate, Contrave. The company, which had received a complete response letter (CRL) from the US Food and Drug Administration (FDA) in Jan 2011 for Contrave, said that it could be in a position to resubmit the NDA for Contrave in the second half of 2013.OREXCRL F.D.A. Declines to Approve Diet Drug The FDA has declined to approve yet another prescription diet pill, vanquishing nearly any prospect that a new obesity medicine will be available to overweight Americans this year. February 1, 2011

29 R. John Rodgers et al., Disease Models & Mechanisms (2012)

30 Kirilly et al., Acta Physiologica 2012

31 Grazie per l’attenzione