RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI Art. 40 Allegato 3B D.Lgs. 81/2008 con particolare riferimento al territorio della ASL Milano Milano, 18 dicembre 2014.

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1 RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI Art. 40 Allegato 3B D.Lgs. 81/2008 con particolare riferimento al territorio della ASL Milano Milano, 18 dicembre 2014 Intervento a cura del Dott. Battista Magna e del Dott. Paolo Marzo INC O NTRIA M O I M EDICI C OM PETENTI LA S OR VE GLIANZA S ANITARIA: DAI DATI E P ID E M IOLOGICI ALLA G ES TIONE D E L S INGOLO O PE RATORE

2 NORMATIVA DI RIFERIMENTO INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI Art. 40 comma 1 DLgs 81/2008 «Entro il primo trimestre dell’anno successivo all’anno di riferimento il medico competente trasmette, esclusivamente per via telematica, ai servizi competenti per territorio le informazioni, elaborate evidenziando le differenze di genere, relative ai dati collettivi aggregati sanitari e di rischio dei lavoratori, sottoposti a sorveglianza sanitaria secondo il modello in ALLEGATO 3B». Art. 3 Decreto Interministeriale 9 luglio 2012 (Allegato II modifica l’Allegato 3B del DLgs 81/2008) Decreto Interministeriale 6 agosto 2013 (Applicativo predisposto da INAIL) Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

3 ITALIA - LOMBARDIA - ASL MI INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI Anno 2013 (da Cruscotto INAIL) Lavoratori soggetti a SS Lavoratori sottoposti a SS ITALIA9.628.8825.559.506 LOMBARDIA2.392.8221.280.487 ASL DI MILANO681.763238.889 Anno 2013 (da FLUSSI INAIL) N° di PAT con almeno 1 addetto Totale Addetti INAIL ITALIA2.423.39417.007.691 LOMBARDIA462.3713.795.051 ASL DI MILANO101.1231.169.162

4 INSERIMENTO PORTALE INAIL NEL 2014 RIFERITE AL 2013 INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI N° COMUNICAZIONI TOTALI N° UNITA’ PRODUTTIVE N° MEDICI COMPETENTI ITALIA452.062447.3365.018 R. LOMBARDIA105.013104.2151.984 ASL di MILANO14.98514.7631.205

5 NUMERO DI UNITA’ PRODUTTIVE PER NUMERO DI ADDETTI-ASL MI INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI N° totale di Unità Produttive 14.763 Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

6 400 248 120 49 63 43 29 39 22 32 25 45 23 18 1 ASL di Milano N° Medici Competenti MASSIMO 216 UNITÀ PRODUTTIVE INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI NUMERO DI MEDICI COMPETENTI PER NUMERO DI UNITÀ PRODUTTIVE Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

7 ASL di Milano 317 190 101 112 86 78 55 43 30 36 55 30 25 14 4 29 MASSIMO 22.497 LAVORATORI Classi di lavoratori soggetti a sorveglianza sanitaria INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI NUMERO DI MEDICI COMPETENTI PER CLASSI DI LAVORATORI SOGGETTI A S.S. Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

8 ASL di Milano 426 94 55 68 26 41 25 26 9 5 131 109 185 21 2 MASSIMO 7.346 LAVORATORI INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI NUMERO DI MEDICI COMPETENTI PER CLASSI DI LAVORATORI VISITATI Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

9 DISTRIBUZIONE PER SETTORI ASL MI INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI I dati inviati presentano una rilevante criticità:  su 14.763 Unità Produttive solo 6.925 (46,9%) hanno il dato relativo al codice ATECO.  7.838 Unità Produttive (pari al 53,1%) mancano del codice ATECO pertanto non possono essere classificate per settore. Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

10 NUMERO DI OCCUPATI NELLE AZIENDE INTERESSATE - ASL MI INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

11 INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI LAVORATORI SOGGETTI A SORVEGLIANZA SANITARIA - ASL MI Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

12 GIUDIZIO DI IDONEITÀ ASL MILANO INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI GIUDIZIONUMEROPERCENTUALE IDONEI 203.82185,32% IDONEI CON LIMITAZIONI TEMPORANEE 11.8424,96% IDONEI CON LIMITAZIONI PERMANENTI 22.7109,51% NON IDONEI TEMPORANEI 3590,15% NON IDONEI PERMANENTI 1570,07% TOTALE VISITATI 238.889100%

13 INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI GIUDIZIO DI IDONEITA’ ITALIA – LOMBARDIA - ASL MILANO Percentuale di idonei, di idonei con L/P temporanee, di idonei con L/P permanenti e di non idonei tra i lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria in Italia (blu), in Lombardia (verde) e nel territorio della ASL di Milano (rosso).

14 INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI RISCHIO LAVORATIVO N° LAVORATORI SOGGETTI AS.S. Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI RISCHIOITALIALOMBARDIAASL MI Movimentazione manuale dei carichi 4.038.9861.038.270147.960 Sovraccarico biomeccanico arti superiori 1.394.369314.98939.018 Agenti chimici 1.916.585462.77340.867 Agenti cancerogeni e mutageni 123.74225.5811.811 Amianto 15.9223.312384 Silice libera cristallina 37.9999.2731.232 Agenti biologici 1.835.186404.45864.629 Videoterminali 2.943.742836.139406.504 Vibrazioni corpo intero 672.622124.6089.823 Vibrazioni mano braccio 785.651149.53411.430 Rumore 2.063.978449.48330.762 Radiazioni ottiche artificiali 143.11429.8261.968 Radiazioni ultraviolette naturali 115.11717.4161.849 Microclima severo 670.547222.37012.177 Infrasuoni 4.08645546 Ultrasuoni 6.74872688 Atmosfere iperbariche 2.89718045 Lavoro notturno > 80 gg l'anno 657.987130.93719.015 Altri rischi 3.157.256857.925133.442

15 INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI RISCHIO LAVORATIVO - PERCENTUALE LAVORATORI SOGGETTIAS.S Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI RISCHIOITALIA (%) LOMBARDIA (%) ASL MI (%) Movimentazione manuale dei carichi 41,943,421,7 Sovraccarico biomeccanico arti superiori 14,513,25,7 Agenti chimici 19,919,36,0 Agenti cancerogeni e mutageni 1,31,10,3 Amianto 0,20,1 Silice libera cristallina 0,4 0,2 Agenti biologici 19,116,99,5 Videoterminali 30,634,959,6 Vibrazioni corpo intero 7,05,21,4 Vibrazioni mano braccio 8,26,21,7 Rumore 21,418,84,5 Radiazioni ottiche artificiali 1,51,20,3 Radiazioni ultraviolette naturali 1,20,70,3 Microclima severo 7,09,31,8 Infrasuoni 0,1 Ultrasuoni 0,1 Atmosfere iperbariche 0,1 Lavoro notturno > 80 gg l'anno 6,85,52,8 Altri rischi 32,835,919,6

16 INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI RISCHIO LAVORATIVO N° LAVORATORI SOTTOPOSTIA S.S. Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI RISCHIOITALIALOMBARDIAASL MI Movimentazione manuale dei carichi 2.966.231676.26481.349 Sovraccarico biomeccanico arti superiori 1.147.757250.53628.664 Agenti chimici 1.520.448387.26430.886 Agenti cancerogeni e mutageni 102.59423.1351.515 Amianto 13.9633.230300 Silice libera cristallina 36.2858.238434 Agenti biologici 1.178.275284.53343.505 Videoterminali 1.097.177293.618109.576 Vibrazioni corpo intero 563.090114.6527.645 Vibrazioni mano braccio 694.421132.8939.200 Rumore 1.754.661396.85224.052 Radiazioni ottiche artificiali 109.95325.8821.221 Radiazioni ultraviolette naturali 108.67318.2063.821 Microclima severo 474.892113.0839.177 Infrasuoni 4.49448645 Ultrasuoni 4.55964558 Atmosfere iperbariche 3.49126445 Lavoro notturno > 80 gg l'anno 441.28388.16511.711 Altri rischi 2.088.719476.62962.118

17 INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI RISCHIO LAVORATIVO - PERCENTUALE LAVORATORI SOTTOPOSTIAS.S. Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI RISCHIOITALIA (%) LOMBARDIA (%) ASL MI (%) Movimentazione manuale dei carichi 53,452,8 34,1 Sovraccarico biomeccanico arti superiori 20,619,6 12,0 Agenti chimici 27,330,2 12,9 Agenti cancerogeni e mutageni 1,81,81,81,8 0,6 Amianto 0,30,30,30,3 0,1 Silice libera cristallina 0,70,70,60,6 0,2 Agenti biologici 21,222,2 18,2 Videoterminali 19,722,9 45,9 Vibrazioni corpo intero 10,19,09,0 3,2 Vibrazioni mano braccio 12,510,4 3,9 Rumore 31,631,0 10,1 Radiazioni ottiche artificiali 2,02,02,02,0 0,5 Radiazioni ultraviolette naturali 2,02,01,41,4 1,6 Microclima severo 8,58,58,88,8 3,8 Infrasuoni 0,10,10,10,1 0,1 Ultrasuoni 0,10,10,10,1 0,1 Atmosfere iperbariche 0,10,10,10,1 0,1 Lavoro notturno > 80 gg l'anno 7,97,96,96,9 4,9 Altri rischi 37,637,2 26,0

18 N° LAVORATORI PER RISCHIO LAVORATIVO - ASL MILANO INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI

19 SOSTANZE PSICOTROPE E STUPEFACENTI ALCOOLDIPENDENZA – ASL MI SOSTANZE PSICOTROPE E STUPEFACENTI N° lavoratori sottoposti alle verifiche ex art.41 DLgs 81/08 N° lavoratori positivi ai test di screening N° lavoratori positivi ai test di conferma Maschi25.128 (97,2%)29488 Femmine733 (2,8%)10 Totale25.861295 (1,1%)88 (0,3%) Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

20 INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI SOSTANZE PSICOTROPE E STUPEFACENTI ALCOOLDIPENDENZA – ASL MI ALCOOLDIPENDENZA N° lavoratori sottoposti alle verifiche ex art. 41 DLgs 81/08 N° lavoratori risultati non idonei alla mansione Maschi22.236 (86,8%)1.215 (92,2%) Femmine3.392 (13,2%)103 (7,8%) Totale25.6281.318 (5,1%) Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

21 INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI NUMERO MALATTIE PROFESSIONALI SEGNALATE – ASL MI

22 INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI N° UNITÀ PRODUTTIVE SUDDIVISE PER U.O. TERRITORIALE PSAL

23 INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI CONCLUSIONI CRITICITÀ RISCONTRATE Suoltre 14 mila Unità Produttive ben 7.838 Unità Produttive (pari al 53,1%) mancano del dato relativo al Codice ATECOpertantonon sono classificabili per settore di appartenenza. Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

24 CRITICITÀ RISCONTRATE INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI Spesso la relazione sanitaria annuale viene riferita in modo accentrato alla sede legale dell’azienda (soprattutto per aziende grandi con un’unica sede legale e molte sedi distaccate). Conseguentemente si possono avere due differenti distorsioni del dato:  sede legale nel territorio della ASL di Milano ma sede lavorativa altrove (vediamo lavoratori che non sono nostri);  sede legale al di fuori del territorio della ASL di Milano ma sede lavorativa a Milano (perdiamo lavoratori che sono nostri). Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

25 CRITICITÀ RISCONTRATE INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI Anche all’interno del territorio della ASL di Milano si nota una simile distorsione (Distretto Socio Sanitario 1 ha più unità produttive rispetto agli altri Distretti). Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI

26 PROPOSTE PER SUPERARE LE CRITICITÀ INCONTRIAMO I MEDICI COMPE T ENTI Per il futuro invio delle comunicazioni ai sensi dell’Art. 40 del DLgs n. 81/2008, sarebbe importante: Indicare sempre il Codice ATECO; Effettuare l’invio alla ASL nel cui territorio si trova la sede lavorativa reale, evitando la trasmissione accentrata in base alla sola sede legale. Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI