XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB "ATTUALITÀ' E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARI ATRICA E METABOLICA” Cagliari 25/27 Aprile 2013 Focus su indicazione e.

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1 XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB "ATTUALITÀ' E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARI ATRICA E METABOLICA” Cagliari 25/27 Aprile 2013 Focus su indicazione e tecnica chirurgica del gastric banding, anche in previsione di redo surgery: esperienze a confronto Ezio Lattuada Centro di Chirurgia della Grande Obesità Fondazione Opera S. Camillo – S. Pio X (Milano)

2 Bendaggio gastrico regolabile: problemi aperti Dilatazione della camera gastrica superiore e mezzi per prevenirla Il bendaggio gastrico è spesso il primo intervento bariatrico, cui seguono procedure chirurgiche più complesse che prevedono la manipolazione dello stomaco

3 Dilatazione irreversibile della camera gastrica superiore I fase: dilatazione della camera gastrica II fase: prolasso della mucosa gastrica III fase: dislocazione del bendaggio gastrico e conseguente stenosi funzionale

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5 Prevention of pouch dilatation after laparoscopic adjustable gastric banding. M.A. Zappa, G. Micheletto, E. Lattuada, E. Mozzi et al. Obesity Surg. 2006 Incidenza della dilatazione della camera gastrica superiore Tecnica perigastrica10,8% Tecnica pars-flaccida 5,2% Pars-flaccida ( con punto sulla piccola curvatura) 1,3%

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7 Bendaggio gastrico regolabile: problemi aperti Bendaggio senza punti di stabilizzazione ? Realizzare un bendaggio gastrico riducendo al minimo la possibilità di determinare “doppi strati” di parete gastrica, ottenendo nel contempo una stabilizzazione ottimale del device

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9 Bendaggio gastrico regolabile: problemi aperti Stabilizzando il bendaggio gastrico con punti sui pilastri diaframmatici si ottiene: - Riduzione della incidenza di dislocazioni del bendaggio - Minima modificazione anatomica del fondo gastrico nella prospettiva di successivi interventi chirurgici