STRABISMO NELLA CATARATTA CONGENITA E INFANTO-GIOVANILE

Presentazione sul tema: "STRABISMO NELLA CATARATTA CONGENITA E INFANTO-GIOVANILE"— Transcript della presentazione:

1 STRABISMO NELLA CATARATTA CONGENITA E INFANTO-GIOVANILE
PIOZZI E.- DEL LONGO A.– MAZZA M.-SANTAMBROGIO S.- SEREGNI L. S.C. Oculistica Pediatrica Ospedale Cà Granda Niguarda - Milano VIDEOSTRABISMO ROMA aprile 07

2 Protocollo pre-chirurgico
Esame in narcosi per valutazione parametri: biomicroscopia diametro corneale tonometria cheratometria ecografia A e B-scan Esame non in narcosi esami ematochimici (TORCH) valutazione ortottica esami elettrofisiologici

3 Intervento chirurgico
Se impianto IOL compresa tra 24-30Δ tenendo conto della sottocorrezione in previsione di shift miopico

4 Follow-up post chirurgico
in narcosi valutazione refrazione tonometria biomicroscopia biometria senza narcosi controllo ortottico (riflessi corneali - covertest) acuità visiva

5 Follow-up post chirurgico
Errori refrattivi residui sono corretti con lenti tempiali o lac con ipercorrezione per favorire la visione da vicino. Viene prescritta occlusione graduale dell’occhio sano.

6 Casistica personale Dal gennaio 2003 al dicembre 2006 abbiamo operato 30 pazienti (11 femmine, 19 maschi) affetti da cataratta congenita e infanto-giovanile

7 Criteri di esclusione vitreo iperplastico primitivo microftalmia
prematurità vitreo iperplastico primitivo microftalmia

8 Età all’intervento Cataratta congenita ->1-17 mesi
Cataratta infanto-giovanile ->3-6 anni

9 25 bambini affetti da cataratta congenita
17 monolaterale 8 bilaterale 5 bambini affetti da cataratta infanto-giovanile 4 monolaterale 1 bilaterale

10 Abbiamo considerato i pazienti con cataratta monolaterale divindendoli in 2 gruppi:
con IOL 15 pazienti (11 congenita, 4 infanto-giovanile) senza IOL 6 pazienti

11 Strabismo post chirurgia
Pazienti con IOL: Ortotropia: 5 (2 infanto-giovanile) Exotropia: 6 (1 infanto-giovanile) Esotropia: 3 Perso al follow-up: 1 1% 20% 33% 40%

12 Strabismo post chirurgia
Pazienti senza IOL: Ortotropia: O Exotropia: 2 Esotropia : 2 Eso-exo : 2 33,3% 33,3% 33,3%

13 Considerazioni Miglior divenire visivo in quelli pseudofachici rispetto agli afachici Incidenza di strabismo < nel gruppo pseudofachico

14 Quali fattori influenzano l’insorgenza di strabismo?
età al momento intervento densità cataratta differenza visus interoculare problemi legati all’anisometropia e alle modifiche refrattive complicanze post chirurgia: alterazioni pupillari per sinechie, cataratta secondaria

15 Caso Clinico Eta diagnosi 12 mesi
Cataratta nucleare congenita monolaterale OD Foto preop

16 Caso Clinico ESAME PREOPERATORIO Exotropia OD ACT OD non fissa
OS 4,8 (range di normalità)

17 Caso Clinico Intervento a 12 mesi
OD: facoaspirazione+vitrectomia anteriore impianto IOL Foto intervento

18 Caso Clinico Gestione post operatorio Terapia locale Terapia per os
Occlusione OS 1 ora al die

19 Caso Clinico Esame post operatorio ortottico a 1 mese dall’intervento
Exotropia-foria OD ACT OD: 0,43 (sotto range di normalità) Esplorazione in narcosi Foto

20 Caso Clinico Esame post operatorio ortottico a 2 mese dall’intervento
Exotropia-foria OD ACT OD: 0,86 (migliorato rispetto al precedente) Esame obiettivo…….