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PubblicatoAngelo Meli Modificato 9 anni fa
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Assemblea dei Delegati Fondo Coopersalute Roma, 16 giugno 2009 Hotel De Russie - Roma
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GLI ISCRITTI AL FONDO SECONDO ANNO DI ATTIVITA’ 1° aprile 2008 – 31 marzo 2009 2
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TOTALE ISCRITTI - 31 marzo 2009 53.113 ISCRITTI FULL TIMEPART TIME 29.76023.353 UOMINIDONNE 17.57935.534 3
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ANDAMENTO ISCRITTI AL FONDO MeseIscritti al Fondo Iscritti Full Time %Iscritti Part Time %Iscritti in aspettativa Apr. 0747.68827.47857,619.99742,4213 Mag. 0748.25227.73357,520.33342,5186 Giu. 0748.75528.06857,620.42242,4265 Lug. 0748.59728.04757,720.25642,3294 Ago. 0748.23727.92357,820.03742,2277 Set. 0748.83827.14657,620.41842,4274 Ott. 0749.00328.26057,720.48342,3260 Nov. 0749.10028.34657,720.50642,3248 Dic. 0749.07428.43157,920.40542,1238 Gen. 0849.23328.32357,520.69242,5218 Feb. 0849.36428.32657,320.79442,7208 Mar. 0849.46828.39057,420.87042,6208 Apr. 0849.59328.44357,320.93942,7211 Mag. 0849.77028.53957,321.01142,7220 Giu. 0849.88028.65957,420.96142,6260 Lug. 0849.93828.75557,520.90342,5280 Ago. 0850.42428.93557,421.14842,6341 Set. 0850.83729.03757,121.52642,9274 Ott. 0851.49429.09856,52214143,5255 Nov. 0851.94629.38456,522.29543,5267 Dic. 0852.00429.50656,722.23743,3261 Gen. 0952.14829.40156,322.46143,7286 Feb. 0952.46729.48156,122.72143,9265 Mar. 0953.11329.62155,723.21844,3274 4
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ISCRITTI - 31 marzo 2009 SUDDIVISI PER REGIONE DI RESIDENZA 5
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ISCRITTI - 31 marzo 2009 SUDDIVISI PER PROVINCIA DI RESIDENZA ProvinciaIscrittiProvinciaIscrittiProvinciaIscrittiProvinciaIscritti AG14CS41MT8SA118 AL329CT49NA555SI923 AN599CZ14NO722RSM1 AO5EN6NU14SO5 AP471FC870OR4SP427 AQ125FE1389PA194SR27 AR1033FG233PC435SS17 AT52FI4302PD235SV580 AV209FR62PE172TA201 BA836GE1470PG1356TE98 BG363GO263PI1189TN1 BI210GR760PN728TO1749 BL71IM138PO467TP83 BN26IS3PR721TR289 BO4162LC129PT868TS497 BR21LE234PU521TV475 BS337LI1556PV373UD671 BZ1LO121PZ10VA365 CA277LT310RA1390VB361 CB11LU362RC5VC254 CE93MC111RE1759VE1071 CH94ME67RG219VI368 CL10MI3349RI66VR22 CN265MN739RM1347VT515 CO380MO2624RN356VV3 CR613MS206RO263 TOTALE 53.113 6
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ISCRITTI - 31 marzo 2009 SUDDIVISI PER FASCE DI ETA’ 7
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ISCRITTI - 31 marzo 2009 SUDDIVISI PER FASCE DI ETA’ E SESSO 8
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LA GESTIONE DEI SINISTRI SECONDO ANNO DI ATTIVITA’ 1° aprile 2008 – 31 marzo 2009 9
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RETE CONVENZIONATA COOPERSALUTE STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE CON COOPERSALUTE AL 30/05/2009 TOTALE: 2.382 10
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Gestione sinistri dal 01/04/2008 al 31/03/2009 Sinistri lavorati da Coopersalute 25.559 93 % Prenotazioni tramite numero verde Gestione diretta - Rete convenzionata 1.928 7 % TOTALE SINISTRI LAVORATI ( Coopersalute + Gestori) 27.487 100 % SINISTRI LIQUIDATI 24.703 90 % SINISTRI NON ANCORA LIQUIDATI 2.114 8 % SINISTRI NON RIMBORSABILI 670 2 % 11
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TIPOLOGIA DELLA PRESTAZIONE E NUMERO DEI SINISTRI RIMBORSATI 24.703 sinistri rimborsati dal 01/04/08 al 31/03/2009 12
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RIMBORSI PER SINGOLA GARANZIA 982.179 € rimborsati agli iscritti dal 01/04/2008 al 31/03/2009 13
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Garanzia – GRANDI INTERVENTI 51 richieste di rimborso accettate 151.721 € rimborsati agli iscritti nel secondo anno 2.975 € rimborso medio per ogni sinistro 14
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Garanzia – ALTA SPECIALIZZAZIONE 2.515 richieste di rimborso accettate 179.257 € rimborsati agli iscritti nel secondo anno 71 € rimborso medio per ogni sinistro 15
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Garanzia – VISITE SPECIALISTICHE 5.855 richieste di rimborso accettate 151.223 € rimborsati agli iscritti nel secondo anno 26 € rimborso medio per ogni sinistro 16
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VISITE SPECIALISTICHE Specialità più utilizzate 17
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Garanzia – GRAVIDANZA MATERNITA’ 2.290 richieste di rimborso accettate 136.011 € rimborsati agli iscritti nel secondo anno 28 € rimborso medio per accertamenti 261 € rimborso medio per diaria 18
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Garanzia – TICKET S.S.N. 13.992 richieste di rimborso accettate 364.967 € rimborsati agli iscritti nel secondo anno 26 € rimborso medio per ogni sinistro 19
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Tipologia dei sinistri rimborsati 01/04/08 - 31/03/09 RETEFUORI RETESSN TIPO SINISTRO N° SINISTRI RIMBORSO (euro) N° SINISTRI RIMBORSO (euro) N° SINISTRI RIMBORSO (euro) GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI 6124.8501€ 6314426.240 ALTA SPECIALIZZAZIONE 683127.99831312.4211.51938.198 VISITE SPECIALISTICHE 1.16053.47889625.0593.79972.686 TICKET SSN / PRONTO SOCCORSO 000013.992364.967 DISINTOSSICAZIONE DROGHE E ALCOOL 000000 GRAVIDANZA MATERNITA’ 798.16878442.2441.42685.599 TOTALE 1.928314.4941.99480.35520.780587.690 SINISTRI IN FASE DI VALUTAZIONE 00942.256251518 20
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Tipologia dei sinistri rimborsati 01/04/08 - 31/03/09 TOTALE TIPO SINISTRO N° SINISTRI RIMBORSO (euro) GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI 51151.721,00 ALTA SPECIALIZZAZIONE 2.515179.257,00 VISITE SPECIALISTICHE 5.855151.223,00 TICKET SSN / PRONTO SOCCORSO 13.992364.967,00 DISINTOSSICAZIONE DROGHE E ALCOOL 00,00 GRAVIDANZA MATERNITA’ 2.290136.011,00 TOTALE 24.703982.179,00 SINISTRI IN FASE DI VALUTAZIONE 3452.774,00 21
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Dettaglio GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI 01/04/08 - 31/03/09 RETEFUORI RETESSN GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI N° SINISTRI RIMBORSO ( euro ) N° SINISTRI RIMBORSO ( euro ) N° SINISTRI RIMBORSO ( euro ) INTERVENTO 6124.8501631 DIARIA SOSTITUTIVA 4426.240 TOTALE 6124.85016314426.240 22
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Dettaglio GRAVIDANZA E MATERNITA’ 01/04/08 - 31/03/09 RETEFUORI RETESSN GRAVIDANZA MATERNITA’ N° SINISTRI RIMBORSO ( euro ) N° SINISTRI RIMBORSO ( euro ) N° SINISTRI RIMBORSO ( euro ) ACCERTAMENTI 798.16878442.2441.1164.539 DIARIA 31181.060 TOTALE798.16878442.2441.42785.599 23
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Tempi liquidazione dei rimborsi 01/04/2008 - 31/03/2009 Tempi di liquidazioneTotalePercentuale Entro 30 giorni19.07777 % Oltre 30 giorni5.62623 % 24.703 100% Per il calcolo si considera dal momento dell’invio della documentazione da parte di Coopersalute ai Gestori alla data della valuta del bonifico. Il calcolo dei giorni è per giorni di calendario e non per giorni lavorativi. 24
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Tipologia di prestazioni non rimborsate 01/04/08 - 31/03/09 FUORI RETESSN TIPO DI PRESTAZIONI N° PRESTAZIONI NON RIMBORSATE IMPORTO NON RIMBORSATO ( euro ) N° PRESTAZIONI NON RIMBORSATE IMPORTO NON RIMBORSATO ( euro ) RICOVERO 158.8976167 INDENNITA’ SOSTITUTIVA 00591.847 SPESE SANITARIE VARIE 909.833922.421 PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA 32830.849802.893 TOTALE 43349.5792377.328 TOTALE PRESTAZIONI NON RIMBORSATE (numero) 670 TOTALE PRESTAZIONI NON RIMBORSATE (euro) 56.907 25
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Cause di non liquidabilità 01/04/2008 – 31/03/2009 GARANZIA NON PREVISTA IN COPERTURA IMPORTO RICHIESTO INFERIORE ALLA FRANCHIGIA POLIZZA NON ATTIVA TIPO DI PRESTAZIONI N°EURON°EURON°EURO RICOVERO 219.0640000 INDENNITA’ SOSTITUTIVA 461.5270013320 SPESE SANITARIE VARIE 17712.090005164 PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA 31926.68619843706.213 TOTALE 56349.36719843886.697 Totale prestazioni non rimborsate (numero ) 670 Totale prestazioni non rimborsate (euro ) 56.907 26
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Distribuzione dei sinistri per Regione e Province dal 01/04/2008 al 31/03/2009 PIEMONTE Provincia N° Sinistri Liquidati Importo (euro) Torino 1.00936.377 Novara 1897.581 Vercelli 36929 Cuneo 422.728 Biella 471.784 Alessandria 341.019 Verbania 822.627 Asti 11236 TOTALE 1.45053.281 LOMBARDIA Mantova 39714.578 Milano1.797190.994 Brescia24510.273 Bergamo1033.993 Lecco331.266 Varese1586.885 Cremona35512.823 Pavia2447.845 Como1304.566 Lodi903.061 Sondrio TOTALE3.553256.284 FRIULI VENEZIA GIULIA Provincia N° Sinistri Liquidati Importo (euro) Pordenone24710.436 Udine1564.658 Trieste632.371 Gorizia1703.782 TOTALE63621.247 VENETO Venezia40014.437 Treviso1756.984 Rovigo1515.744 Belluno38956 Vicenza1073.721 Padova745.929 Verona11637 TOTALE95738.408 LIGURIA La Spezia 1696.348 Imperia 181.038 Genova 46114.988 Savona 1987.565 TOTALE 84728.475 27 VALLE D’AOSTA Nessun rimborso TRENTINO Trento 136
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Distribuzione dei sinistri per Regione e Province dal 01/04/2008 al 31/03/2009 EMILIA ROMAGNA ProvinciaN° Sinistri Liquidati Importo (euro) Bologna 2.73978.298 Modena 1.18432.856 Ravenna 93633.483 Reggio Emilia 53516.902 Ferrara 60916.761 Forlì Cesena 47413.735 Parma 3379.937 Rimini 1264.434 Piacenza 1404.018 TOTALE 7.081210.424 TOSCANA Firenze2.33088.941 Livorno80924.392 Arezzo68822.113 Pisa62019.414 Grosseto46314.120 Siena36513.584 Pistoia42816.873 Lucca1626.771 Prato2288.834 Massa 572.129 TOTALE 6.148217.171 MARCHE Provincia N° Sinistri Liquidati Importo (euro) Ascoli Piceno2308.924 Pesaro Urbino2035.598 Ancona1927.375 Macerata301.111 TOTALE65523.008 UMBRIA Perugia55116.599 Terni1453.835 TOTALE69620.434 LAZIO Roma80633.393 Latina32910.355 Viterbo1435.107 Rieti281.050 Frosinone191.085 TOTALE1.32550.990 ABRUZZO L’Aquila442.643 Chieti301.660 Pescara552.438 Teramo412.925 TOTALE1709.666 MOLISE Nessuna richiesta di rimborso 28
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Distribuzione dei sinistri per Regione e Province dal 01/04/2008 al 31/03/2009 CAMPANIA Provincia N° Sinistri Liquidati Importo (euro) Napoli1214.675 Caserta14442 Avellino8410 Salerno5203 Benevento3114 TOTALE1515.844 BASILICATA Matera554 Potenza TOTALE554 PUGLIA Bari32112.890 Lecce1785.762 Foggia1295.265 Taranto1514.977 Brindisi11276 TOTALE78929.170 SICILIA ProvinciaN° Sinistri Liquidati Importo (euro) Trapani Ragusa381.821 Messina5191 Palermo8450 Catania Caltanissetta Enna TOTALE522.462 SARDEGNA Cagliari11139 Oristano396 Nuoro 6330 Sassari TOTALE 20565 CALABRIA Reggio Calabria 10215 29
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Distribuzione sinistri per regione 01/04/2008 - 31/03/2009 REGIONE N° SINISTRI RIMBORSATI IMPORTO ( euro ) Abruzzo1709.666 Basilicata554 Calabria10215 Campania1515.844 Emilia Romagna7.081210.424 Friuli V. Giulia63621.247 Lazio1.32550.990 Liguria84729.939 Lombardia3.553256.284 Marche65523.008 Piemonte1.45053.281 Puglia78929.170 Sardegna20565 Sicilia522.462 Trentino136 Toscana6.148217.171 Umbria69620.434 Veneto95738.408 Regione non attribuita15712.981 TOTALE24.703982.179 30
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Sinistri rimborsati per sesso e fascia di età 01/04/2008 - 31/03/2009 DONNEUOMINITOTALE Fasce di Età N° SINISTRI RIMBORSO N° SINISTRI RIMBORSO N° SINISTRI RIMBORSO < 25 anni 1735.068276551995.722 26 – 35 5.469258.65994528.0066.414286.665 36 – 45 8.424379.5102.03567.97110.459447.481 46 – 55 4.725141.3991.91353.7766.638195.175 > 56 anni 59423.2342099.12780432.361 TOTALE 19.385807.8705.129159.53524.703982.179 31
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Sinistri rimborsati per sesso e fascia di età 01/04/2008 - 31/03/2009 ( in percentuale ) DONNEUOMINITOTALE Fasce di Età N° SINISTRI RIMBORSO N° SINISTRI RIMBORSO N° SINISTRI RIMBORSO < 25 anni 0,70,50,1 0,80,6 26 – 35 22,126,33,82,926,029,2 36 – 45 34,138,68,26,942,345,5 46 – 55 19,114,47,75,526,919,9 > 56 anni 2,4 0,80,93,3 Età non attribuita 0,71,5 TOTALE 78,482,220,816,3100,0 32
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Numero verde 01/04/2008 - 31/03/2009 Tipologia telefonateN° telefonate Informazioni generali sulla polizza 8.341 Informazioni sulle prestazioni 2.874 Informazione sulle strutture convenzionate 1.606 Gestione prenotazione strutture convenzionate 2.858 Informazioni sulle fatture 2.182 Informazioni sulle strutture sanitarie convenzionate 68 Reclami 12 Informazioni sull’adesione 19 Informazioni su estratto conto 99 Informazioni su sito web dei gestori 19 Parere medico 37 Messaggi lasciati in segreteria telefonica 644 Compilazione modulo per l’estero 4 TOTALE18.744 33
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