Politiche di welfare Lavinia Bifulco. Alcune misure: vouchers e budget di cura  Vouchers Titoli di acquisto Interventi di ‘care’ per persone con fragilità.

Presentazione sul tema: "Politiche di welfare Lavinia Bifulco. Alcune misure: vouchers e budget di cura  Vouchers Titoli di acquisto Interventi di ‘care’ per persone con fragilità."— Transcript della presentazione:

1 Politiche di welfare Lavinia Bifulco

2 Alcune misure: vouchers e budget di cura  Vouchers Titoli di acquisto Interventi di ‘care’ per persone con fragilità (anziani, disabili, ecc.) Concorrenza fra organizzazioni fornitrici di servizi Accreditamento Ruolo regolatore del soggetto pubblico

3 Vouchers socio-sanitari in Lombardia  Assistenza domiciliare persone con problemi di autosufficienza (dal 2002)  Obiettivo: alternativa al ricovero in strutture  Ruolo delle Aziende Sanitarie Locali: Programmazione, accreditamento, controllo  Competizione basata su tariffa fissa, le organizzazioni competono per attrarre il consumatore in base alla qualità

4 Alcuni dati  Il valore del voucher socio-sanitario è collegato alla complessità e all'intensità degli interventi di assistenza necessari. Tre livelli di assistenza: 619 euro, 464 euro, 362 euro.

5 Vouchers socio-sanitari in Lombardia  Problemi Selezione dei casi meno ‘attraenti’ Quale coordinamento degli interventi? Quali risorse per la libertà di scelta? Asimmetria informativa Quale libertà:  Libertà negativa, non positiva o sostanziale  Exit non voice  Individuo isolato, come attore di mercato

6 Budget di cura (progetti terapeutico-riabilitativi individualizzati)  Friuli, Campania, Sicilia (dalla fine degli anni 90)  Riconvertire la spesa  Invertire istituzionalizzazione: ridurre e contrastare ricovero  Riabilitazione basata su casa, lavoro, socialità  Ruolo delle ASL: governano la misura, coordinando i diversi soggetti  Soggetti: ASL, Comuni, Terzo settore, famiglia/utente  Progetto individualizzato

7 Alcuni dati  Alta intensità importo medio ciascuno 74 Euro/die Media intensità importo medio ciascuno Euro 4O/die Bassa intensità importo medio ciascuno Euro 2O/die

8 Budget di cura  Co- progettazione fra diversi soggetti  Integrazione e coordinamento  Cambiamenti organizzativi  Quale libertà? Voice, oltre che exit Libertà positiva (o sostanziali) Capabilities Quale dotazione di risorse e capabilities? Non un presupposto, ma un obiettivo