RETINA.

Presentazione sul tema: "RETINA."— Transcript della presentazione:

1 RETINA

2 DISTACCO DI RETINA Separazione della retina sensoriale dall’epitelio pigmentato retinico Primario 1) Regmatogeno Secondario 1) Trazionale 2) Essudativo 3) Solido

3 Distacco retinico secondario
Trazionale: una o più membrane vitreoretiniche contraendosi tirano la retina neurosensoriale staccandola dall’epitelio pigmentato retinico (retinopatia diabetica, occlusioni vascolari retiniche, retinopatia del prematuro, traumi)

4 Distacco retinico secondario
Essudativo: il liquido sottoretinico derivato dalla coriocapillare raggiunge lo spazio sottoretinico attraverso un epitelio pigmentato retinico alterato (processi infiammatori) Solido: dovuto alla presenza di neoplasie

5 Distacco retinico regmatogeno
Rottura retinica che permette al liquido sottoretinico derivato dal gel vitreale sinchitico (liquefatto) di incunearsi nello spazio sottoretinico Spazio virtuale esistente tra neuroretina ed epitelio pigmentato retinico

6 Patogenesi Rotture: sono causate da trazioni vitreoretiniche dinamiche
Fori: causati dall’atrofia della retina neurosensoriale (meno pericolosi delle rotture) Le rotture retiniche (rotture, fori) sono causate dalla combinazione di trazioni vitreoretiniche e degenrazioni predisponenti situate nella periferia retinica La miopia può svolgere un ruolo significativo

7 Fattori predisponenti
RD nell’occhio controlaterale Afachia o pseudofachia (in particolare se è necessaria una capsulotomiaposteriore laser) Elevata miopia (estese aree di degenerazione) Elevata familiarità per RD Malattie sistemiche (s. Di Marfan)

8 Sintomi Miodesopsie (opacità vitreali mobili) Fotopsie
Difetto del campo visivo (tenda scura) Riduzione dell’acuità visiva (coinvolgimento maculare) Numero elevato mette in dubbio la predisposizione raziale

9 Profilassi delle aree di degenerazione
Fotocoagulazione laser

10 Terapia del distacco di retina
Fotocoagulazione laser della lacerazione

11 Terapia del distacco di retina
Piomaggio e/o cerchiaggio: chiudere la rottura retinica con l’apposizione dell’epitelio pigmentato retinico alla retina allentare le trazioni vitreoretiniche Il materiale applicato viene suturato a diretto contatto con la sclera Numero elevato mette in dubbio la predisposizione raziale

12 Terapia del distacco di retina
Vitrectomia via pars plana a) escissione della membrana ialoide posteriore b) rilascio trazioni vitreoretiniche (escissione delle membrane epiretiniche) c) manipolazione e riaccollamento retinico d) creazione di uno spazio all’interno della cavità vitreale e) varie finalità (rimozione di opacità vitreali, cataratta, frammenti lenticolari dislocati, corpi estranei) Numero elevato mette in dubbio la predisposizione raziale