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LA CARTELLA CLINICA EPR Electronic Patient Record
CPR Computer-based Patient Record EMR Electronica Medical Record MR Medical Record PR Patient Record
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LA CARTELLA CLINICA OBIETTIVI: Supporto alla cura del paziente
Valore legale Supporto alla ricerca Supporto alla valutazione dei costi e all’organizzazione ospedaliera
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LA CARTELLA CLINICA IPPOCRATE: Indicare la causa della malattia
Descrivere il decorso della malattia TIME-ORIENTED MEDICAL RECORD 1880 Mayo Clinic (Minnesota) : linee guida per la pratica clinica 1907 File separato per ogni paziente
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LA CARTELLA CLINICA 1920: Set minimo di dati da rilevare
1960 : PROBLEM-ORIENTED MEDICAL RECORD Struttura SOAP: Subjective Objective Assessment Plan
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LA CARTELLA CLINICA Ridondanza: Duplicazione di informazioni Oggi:
SOURCE-ORIENTED MEDICAL RECORD Time-oriented per ogni sezione
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LA CARTELLA CLINICA 1991: IOM (Institute of Medicine) emette raccomandazione che ogni struttura di cura adotti lo EMR come metodo standard di registrazione dei dati clinici
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CARTELLA CARTACEA PREGI: Portabilità Facilità d’uso per gli operatori
Semplicità d’accesso LIMITI: Puo’ essere usata da un solo operatore per volta
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CARTELLA CARTACEA LIMITI: Non è disponibile il 30% delle volte
Il recupero richiede spesso molto tempo L’archiviazione richiede molto spazio e le microfiches sono costose I record individuali possono essere pesanti e difficili da utilizzare La carta si degrada facilmente
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CARTELLA CARTACEA CONTENUTO INFORMATIVO: Pregi:
Non richiede strutturazione a priori Il modello da seguire è soggettivo Limiti: Può essere difficile da comprendere per gli altri C’è maggiore possibilità di errore (es. omissioni)
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CARTELLA CARTACEA RECUPERO DELLE INFORMAZIONI:
Nella consultazione non vengono trovate molte informazioni Il sistema di indicizzazione può essere solo prefissato
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ELECTRONIC MEDICAL RECORD
Grandi quantità di dati immagazzinabili in poco spazio Si possono condividere i dati E’ semplice duplicare i dati Il data entry è vincolato a maschere fisse Ma è ora possibile utilizzare dettatori o pen-based systems
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ELECTRONIC MEDICAL RECORD
Il parlato o lo scritto vengono convertiti in testo E’ possibile utilizzare connessioni wireless e PC portatili o palmari I dati possono essere protetti I dati vengono recuperati velocemente
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ELECTRONIC MEDICAL RECORD
I dati sono condivisibili I tipi di ricerca possibili sono innumerevoli E’ di supporto all’attività clinica
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ELECTRONIC MEDICAL RECORD
Possono essere inseriti allarmi e aiuti alla memoria Esistono sistemi di supporto al reperimento di dati significativi Sono possibili viste orientate al problema.
