più ampio del corpo umano

Presentazione sul tema: "più ampio del corpo umano"— Transcript della presentazione:

1 più ampio del corpo umano
La spalla ha il Range Of Movement (ROM) più ampio del corpo umano abduzione adduzione intrarotazione extrarotazione flessione estensione circonduzione

2 3 articolazioni Acromion-claveare Sterno-claveare Scapolo-omerale
Spalla Acromion-claveare Sterno-claveare Scapolo-omerale

3 Articolazione scapolo-omerale
Testa dell’omero /3 di sfera 120°-150° con la diafisi 30° retroversa Superficie glenoidea piccola (1/3 rispetto all’omero) poco profonda Cercine: anello fibrocartilagineo (estende la superficie articolare)

4 Muscoli rotatori della scap-omerale
sono 4 provengono dalla faccia ant e post della scapola avvolgono la testa omerale (cuffia dei rotatori) determinano la centratura della testa nella glenoide

5 Muscoli della cuffia dei rotatori
funzione sottoscapolare rotazione interna depressore della testa coaptatore della testa nella cavità glenoidea sovraspinoso abduzione – rotazione esterna sottospinoso rotazione esterna piccolo rotondo rotazione esterna

6 Patologia scapolo-omerale
esame clinico dolore: sede algoritmo funzione test specifici per: stabilità scapolo-omerale cuffia dei rotatori borsa sotto acromiale capo lungo del bicipite

7 Diagnostica strumentale
Rx convenzionale ecografia RM artro-RM

8 Lussazione scapolo-omerale
Patologia scapolo-omerale Lussazione scapolo-omerale caduta con arto abdotto-extrarotato clinica: dolore vivissimo impotenza funzionale completa braccio addotto e intraruotato diagnostica strumentale: Rx convenzionale

9 Lussazione scapolo-omerale

10 Riduzione

11 Tecnica di Kocher

12 Immobilizzazione Desault Riabilitazione

13 Lussazione s-o inveterata
lussazione inveterata la lussazione, specie posteriore, può essere misconosciuta riduzione cruenta se eccessiva deformazione testa omerale e strutture articolari artroprotesi

14 Il paziente può lussare e ridurre volontariamente la spalla
Instabilità scapolo-omerale Lussazione abituale Il paziente può lussare e ridurre volontariamente la spalla

15 Lussazione recidivante
Instabilità scapolo-omerale Lussazione recidivante ripetuti episodi di lussazione con traumi di piccola entità dolore durante ampi movimenti della spalla sensazione di scatto

16 Instabilità scapolo-omerale
provocata da strappamento della porzione antero-inferiore del cercine glenoideo e della capsula dal bordo anteriore della glena. Si forma una breccia nella zona di inserzione del cercine alla glena (lesione di Bankart)

17 lussazione recidivante
TEST

18 lussazione recidivante

19 diagnostica strumentale
lussazione recidivante diagnostica strumentale RM o artro-RM la RM è in grado di rilevare la lesione di Hill-Sachs prodotta da ripetuti episodi di lussazione anteriore

20 Trattamento sutura del cercine e della capsula alla glena
Lussazione recidivante Trattamento sutura del cercine e della capsula alla glena (a cielo aperto o in artroscopia) Intervento di Latarjet- Bristow

21 Lussazione acromion-claveare
trauma diretto per caduta sulla spalla con braccio addotto lesione dei legamenti estrinseci all’articolazione (conoide e trapezoide) lesione dei legamenti acromio-claveari

22 - dolore al movimento attivo e passivo
Lussazione acromion-claveare - dolore al movimento attivo e passivo - dolore alla digitopressione - segno del tasto di pianoforte - Rx convenzionale comparativa

23 Trattamento 6 gradi di lesione: I e II sublussazione
Lussazione acromion-claveare 6 gradi di lesione: I e II sublussazione III, IV, V, VI lussazione Trattamento grado I e II: immobilizzazione grado III,IV, V, VI: trattamento chirurgico

24 Fratture - sempre Rx - valutazione polso radiale
collo anatomico metafisi trochite N.B. prima di eseguire riduzione: - sempre Rx - valutazione polso radiale - esame neurologico della mano

25 Sdr. da conflitto sottoacromiale
la lesione a carico della cuffia (sovraspinoso++) che viene compressa fra testa dell’omero e acromion Sintomatologia: - dolore, anche notturno, a riposo - rigidità - test +

26 Diagnostica strumentale: - Rx (defilé) - Eco- RM
Patologia della cuffia dei rotatori Diagnostica strumentale: - Rx (defilé) - Eco- RM

27 Conflitto sottoacromiale
Test

28 Diagnostica strumentale
Conflitto sottoacromiale Diagnostica strumentale Rx presenza di calcificazioni e/o risalita della testa Eco RM-artro RM Artroscopia

29 Conflitto sottoacromiale

30 Patologia della cuffia dei rotatori
sollecitazioni reiterative con arto abdotto di 80°-120°, e l’eventuale presenza di alterazioni anatomiche (osteofiti acromio – claveari), determinano eccessivo attrito sulla cuffia (spec. m. sovraspinoso), compressa fra trochite – acromion – leg coraco-acromiale

31 Patologia della cuffia dei rotatori
3 stadi: 1-edema della cuffia con borsite subacromiale fibrosi e tendinosi della cuffia (ev. calcificazioni intratendinee) rottura parziale o completa della cuffia diagnostica clinica: - deficit di abduz e rotazione esterna - dolore alla mobilizz attiva e passiva

32 Trattamento Fkt Riparazione della cuffia a cielo aperto (miniopen)
Rottura cuffia dei rotatori Fkt terapie fisiche (ultrasuoni, onde d’urto, laserterapia…) Riparazione della cuffia a cielo aperto (miniopen) artroscopia (piccole lacerazioni))

33 Tendinite capo lungo del bicipite
susseguente a patologia degenerativa lesione intra – articolare dolore, deformità, impotenza funzionale

34 Artrosi scapolo-omerale
legata a malattie reumatologiche post – traumatica , dopo fratture della testa omerale dolore, impotenza funzionale - Diagnosi: - Rx convenzionale

35 Trattamento terapie fisiche infiltrazioni FANS artroprotesi
Artrosi scapolo-omerale Trattamento terapie fisiche infiltrazioni FANS artroprotesi