Quale ruolo ha l’infermiere?

Presentazione sul tema: "Quale ruolo ha l’infermiere?"— Transcript della presentazione:

1 La gestione della terapia farmacologica… …una competenza infermieristica

2 Quale ruolo ha l’infermiere?

3 Garantire l’efficacia e la sicurezza per l’utente

4 A quali fonti rifarsi?

5 Fonti di riferimento Profilo professionale (D.M.S. n°739/94)
Nuovo Codice Deontologico (1999) Formazione ricevuta

6 Il profilo professionale
“Compete all’infermiere la corretta applicazione delle prestazioni diagnostico terapeutiche” (3° coma art 1)

7 Il nuovo codice deontologico
Art 1.2. “l’ assistenza infermieristica si realizza attraverso interventi specifici, autonomi e complementari, di natura tecnica, relazionale ed educativa” Art 3.3. “l’ infermiere riconosce i limiti delle proprie conoscenze e declina la responsabilità quando ritiene di non poter agire in sicurezza” Art 4.4. “l’ infermiere ha il dovere di essere informato sul progetto terapeutico, per le influenze che questo ha sul piano di assistenza e la relazione con la persona”

8 La somministrazione dei farmaci
Un atto consequenziale, cronologico e unitario Atto di prescrizione (competenza medica) Atto di somministrazione (competenza infermieristica)

9 La prescrizione medica Una competenza medica
Prescrivere lat. prae-scrībo = scrivo prima

10 In che cosa consiste una prescrizione?
Quali sono i suoi elementi costitutivi?

11 Gli elementi costitutivi di una Prescrizione medica
Il tipo di farmaco Il dosaggio I tempi di somministrazione La via di somministrazione La forma farmaceutica La sottoscrizione del medico

12 A seconda del contesto in cui un infermiere opera egli può ricevere delle prescrizioni di vario tipo

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14 Quali sono le prescrizioni accettabili?

15 Le prescrizioni poco chiare o illeggibili…
Cosa fare?

16 Le prescrizioni incomplete
Cosa fare?

17 Un esempio di prescrizione incompleta…
Triniplas cerotto topica Dalle 8-20 Inizio 5/10/ Fine Dott Rossi

18 Si possono accettare le prescrizioni condizionate alla comparsa di eventi futuri e/o incerti?

19 Alcuni esempi di prescrizione condizionata
Tachipirina 500 mg cp Al bisogno Adalat 1 cps 20 mg subl In caso di cefalea Humulin R 5 u.i. s.c. Su bisogno

20 Le prescrizioni condizionate sono accettabili se…
Tachipirina 1 cp 500 mg os se Tc° > di 38,5° Adalat 1 cps 20mg subl se Ta> 180/110mmHg Humulin R 5 u.i. s.c. se glicemia >150mg/dl

21 …e nel caso del dolore? con prescrizioni di questo tipo…
Morfina 1 fl 10 mg i.m. In caso di dolore Voltaren 1 fl 5mg i.m. Al bisogno Cosa è giusto fare?

22 Le prescrizioni secondo protocollo…
Farmaco Dose orario Forma Via Data Inizio firma Data fine Humulin R Vedi protocollo allegato in cartella Ore Flac s.c. firma :Dott Rossi 11/10/05 firma :Dott Rossi 15/10/05

23 Le prescrizioni orali

24 Le prescrizioni telefoniche

25 La gestione della terapia farmacologica
Consiste in un insieme di azioni che nel loro insieme servono a garantire l’efficacia e la sicurezza della terapia per l’utente

26 …significa quindi occuparsi contemporaneamente della:
Somministrazione dei farmaci, del loro approvvigionamento e della loro conservazione.

27 I principi secondo i quali l’infermiere si occupa della…
Somministrazione Garantire l’efficacia e la sicurezza della terapia per l’utente Approvvigionamento Rispetto dei tempi e dei modi stabiliti dal programma terapeutico Economicità Continuità terapeutica Conservazione All’interno delle loro confezioni originali Al riparo dalla luce, fonti di calore, umidità, e dall’ossigeno Alle temperatura indicata nella confezione Controllo periodico delle scadenze Conservare correttamente colliri sciroppi e gocce

28 Come somministrare i farmaci garantendo efficacia e sicurezza?

29 E’ indispensabile PRIMA DI TUTTO fare un’anamnesi farmacologica che valuti:
Quali farmaci sono stati assunti in passato Quali farmaci sono assunti abitualmente La patologia principale del paziente La presenza di patologie renale e/o epatiche Lo stato di idratazione del paziente Lo stato di coscienza

30 Quali domande dobbiamo porci?
Conosco questo farmaco? A quale categoria appartiene? Qual è il suo principio attivo? Quali sono le sue indicazioni ed i suoi effetti collaterali?

31 Quale relazione esiste tra la quantità di prescritta e l’unità di misura?
Enapren 5 mg 2 cp = Enapren 20 mg ½ cp

32 Attraverso quali vie devo/posso somministrare questo farmaco?

33 Fra quanto tempo avrà effetto questa farmaco?

34 Conosco la giusta modalità di somministrazione di questo farmaco?
A stomaco pieno o a stomaco vuoto? Lontano o vicino i pasti? Posso frantumare il farmaco?

35 Posso somministrare questo farmaco se…
il paziente ha il SNG? il paziente deve eseguire un esame strumentale? il paziente presenta nausea o vomito? il paziente ha avuto dei problemi di recente che possono essere correlati all’assunzione dei farmaci?

36 L’utente può assumere da solo la terapia?
Il paziente è anziano/bambino? Il paziente presenta qualche deficit fisico, visivo, acustico o mentale? Il paziente mostra atteggiamenti di rifiuto o negazione nei confronti della terapia/malattia? Il paziente desidera essere più autonomo?

37 Il farmaco che sto somministrando richiede particolari controlli dei parametri vitali?
I parametri sono instabili o border-line? E’ stato di recente cambiato il dosaggio? Il farmaco è in terapia da molto o da poco tempo? Il paziente ha avuto di recente una perdita ematica, febbre, o cadute che possono essere correlate all’assunzione del farmaco?

38 Quali effetti collaterali si potrebbero manifestare?
Quali sono i principali effetti collaterali di questo farmaco? Il farmaco può avere interazioni con gli altri farmaci che il paziente assume? L’utente assume farmaci con un effetto sinergico noto?

39 Effetti sinergici noti
Lanitop®+Isoptin ®= effetto bradicardizzante Inderal+Glucophage= Pericolo di ipoglicemie asintomatiche Tiklid+Aspirina= aumentato rischio di emorragie

40 Il farmaco presenta delle interazioni con i cibi?
Pompelmo Caffé/Cola/Tè Cioccolata Aglio Alcool Formaggi stagionati Latticini Fragole Insaccati Iperico(erba di s.giovanni) Mirtillo ribes succo di limone Vino /birra