Lo screening del cancro colon rettale nel Triveneto. Esperienze a confronto ARS FVG SOCIETA TRIVENETA DI CHIRURGIA UDINE 2009.

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1 Lo screening del cancro colon rettale nel Triveneto. Esperienze a confronto ARS FVG SOCIETA TRIVENETA DI CHIRURGIA UDINE 2009

2 Popolazione bersaglio maschi e femmine di età compresa fra 50 ed i 69 anni etàfemmine maschi totale % su totale popolazione regionale 050-054 39.667 39.278 78.9456,6 055-059 44.810 43.992 88.8027,43 060-064 39.480 37.778 77.2586,46 065-069 40.874 37.428 78.3026,55 totale 164.831 158.476 323.30727,04 Popolazione non eleggibile alla chiamata (carcinomi prevalenti –polipi adenomatosi in follow up –FOBT negli ultimi due anni -Colonscopia negli ultimi 5 anni) Valore stimato circa 30.000 unità Totale popolazione bersaglio circa 290.000 unità Chiamata Attiva Biennale per fobt

3 Tipologia del test primario FOBT biennale metodo immunoenzimatico (unico campione agglutinazione su latex senza restrizioni dietetiche) cut off 100 ng/mL positività prevista da 5 % a 7% in rapporto alla variabilità di incidenza della patologia. Tipologia del Test di approfondimento Colonscopia

4 RISULTATO ATTESO PER LA NOSTRA REGIONE Diminuzione del 10-20% circa della mortalità specifica per carcinoma del colon retto pari a circa 130-260 vite anno salvate

5 Modello organizzativo 1. 1.Proposta attiva a scadenza biennale con lettera dinvito 2. 2.Spedizione inviti centralizzata come per gli altri due screening oncologici 3. 3.Ripartizioni geografiche sulla base dei territori delle 6 ASS come per gli altri screening oncologici 4. 4.Distribuzione del kit per il test a cura delle farmacie regionali 5. 5.Ritiro del kit per il test a cura delle farmacie regionali 6. 6.Consegna del kit ai laboratori per lesecuzione del test a cura delle farmacie regionali 7. 7.Risposta del test negativo comunicata via lettera al domicilio del cittadino/a 8. 8.Risposta del test positivo comunicazione telefonica dalla segreteria di screening dellASS competente 9. 9.Esecuzione del test di secondo livello nelle endoscopie regionali con prenotazione dellesame a cura della segreteria dellASS competente

6 Sintesi del percorso 1. 1.campionamento dei cittadini dallanagrafe assistiti di SIASI 2. 2.invio lettera di invito con codici a barre prestampati su etichette adesive 3. 3.il cittadino ritira il kit in farmacia 4. 4.il cittadino provvede ad inseminare il kit 5. 5.il cittadino riconsegna il kit in farmacia 6. 6.la farmacia invia il kit al laboratorio di riferimento dellarea 7. 7.il laboratorio ed il centro prelievi accettano in automatico il kit 8. 8.il laboratorio processa il kit 9. 9.se il risultato è negativo il file passa in automatico allinvio postale al domicilio del cittadino 10. 10.se il risultato è positivo il file viene stoppato in automatico e viene inviato un warning alla segreteria dellASS competente 11. 11. la segreteria contatta il cittadino e gli prenota la colonscopia 12. 12.il servizio di endoscopia effettua la colonscopia (secondo livello dello screning) ed imposta leventuale percorso diagnostico 13. 13.le Anatomie Patologiche repertano le eventuali biopsie 14. 14.se la colonscopia è negativa o la biopsia è negativa il paziente esce per 5 anni dal programma dopo di che rientra in chiamata per il sangue occulto. 15. 15.se la biopsia è positiva il paziente viene preso in carico dallendoscopia che imposta il percorso terapeutico al proprio interno oppure allinterno

7 Flussi Anagrafe assistiti Lettera invito Cittadina/o Farmacia casa Farmacia laboratoriocasa Lettera risposta negativa Telefonata risposta positiva Segreteria screening H colonscopia referto

8 Cittadino/a Anagrafe siasi Lettera invito farmacia Ritiro kit casa farmacia Consegna kit laboratorio Invio kit Esito negativo Esito positivo Segreteria Aziendale screening lettera telefonata H endoscopia

9 Componenti sistema informativo software di campionamento e chiamata (in Siasi) software di laboratorio (Dnlab) software dellanalizzatore software di refertazione Endoscopica (in G2 Clinico) software di refertazione di Anatomia Patologica software di Farmacia-( Associazione Farmacie Regionali) DW (Sie)

10 Stima dei flussi su 100 esami FOBT positivi da inviare in colonscopia :

11 pop bersteorica stimata reale 70% adesione ° quota annua ° fobt per settimana° colonscopie annue° Colonscopie settimanali ° ass166.480598324188220941403104720 ass237.33733603,3235221176122658811 ass320.50218451,81291664581243236 ass49230183070,95815029074559*145428 ass52894626051,4182369117175*4569 ass67586668279,44779623897460119523 totali321.432289.2892025021012511947506397 Ass4 e Ass 5 usano il laboratorio dellAss4 ° arrotondato al valore superiore Volumi 1 Popolazione bersaglio attività Endoscopie e Laboratori

12 adesione popolazione valori assoluti inviabili alla colonscopia valori assoluti per adesione 80% valori assoluti 25%35.00017501400 35%49.00024501960 50%70.00035002800 70%98.00049003920 Flussi annuali stimati su chiamata di 140.000 persone

13 Volumi 2 Anatomia Patologica - istologia polipi – per adesione al programma primo livello del 70% per adesione al secondo livello (endoscopia) dell80% prevalenza stimata di polipi in soggetti afferenti alla colonscopia : 0,5 numero stimato di polipi per soggetto (valori assoluti) : 1,9 -2,3 valori assoluti 1400 1960 2800 3920 Per 1,9 1330 1862 2660 3742 Per 2,3 1610 2254 3220 4508