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FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it IL RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA Dott. Alberto Ferrando (con il contributo del dott. Giorgio Conforti) PEDIATRA DI FAMIGLIA Vice Presidente dellOrdine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Genova Presidente della Federazione Regionale ligure dei Medici Chirurghi e Odontoiatri Vice Presidente APEL Past Presidente della sezione ligure della SIP

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it Strategie vaccinali Fino a 10-15 anni fa… SISTEMA SEMPLICE regolato da normativa rigida gestito esclusivamente dai servizi vaccinali pubblici Vaccini pressochè solo obbligatori

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it Oggi… SISTEMA COMPLESSO regolato da normativa più leggera gestito da più attori (servizi vaccinali pubblici, pediatri e medici di famiglia, ospedali) Prevalenza di vaccinazioni raccomandate Movimenti anti vaccini in aumento Strategie vaccinali RACCOMANDATE Hemophilus influenzae Pertosse Pneumococco Meningococco Morbillo, Parotite, Rosolia Varicella Influenza Epatite A Malaria, HPV, rotavirus… OBBLIGATORIE Tetano Difterite Polio Epatite B

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it INOLTRE… rischio di una frammentazione regionalizzazione dei modelli organizzativi, con desiderio di differenziazione variabilità operative e gestionali anche tra singole aziende/distretti

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 5 Punti critici della comunicazione: –Concertazione, informazione e formazione completa e corretta tra operatori sanitari –Disponibilità reciproca al confronto nelle SEDI OPPORTUNE –Corretta comunicazione con i media –Messaggi univoci ai cittadini: –Le vaccinazioni devono essere vissute come diritto alla salute –Superamento dellobbligatorietà –Protezione del singolo e della comunità –Percezione ridotta del rischio di malattia

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 14 marzo 2008 Convegno FIMP LIguria su vaccino HPV 13 Dicembre 2008: Problematiche cliniche e vaccinali HPV correlate 18 Ottobre 2008 Congresso SIP Tavola Rotonda Adolescente 16 Giugno 2008: Aspetti della contraccezione dell'adolescente 31 gennaio 2 febbraio 2008 CONGRESSO NAZIONALE HPV 8-9 giugno: 2007 Vaccinazioni: Rotavirus e HPV ALCUNI EVENTI ORGANIZZATI DA O CON I PEDIATRI

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FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it I legami dei medici con lindustria sono tali da minare la loro indipendenza e la capacità di fare il meglio per il paziente Negli USA si assiste ad un richiamo a mantenere una maggior distanza nei rapporti con lindustria e per avviare forme di formazione e aggiornamento indipendenti. LUniversità della California richiama gli studenti americani a fare una attenta valutazione del codice deontologico che proibisce di accettare denaro, regali e ospitalità. Questo dovrebbe essere fatto da tutti i medici del mondo. Kamran Abbasi, deputy editor, BMJ Richard Smith, editor, BMJ BMJ 31 maggio 2003 (Volume 326, Issue 7400) No more free lunches Kamran Abbasi and Richard Smith

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it Risultati: hanno aderito allindagine 155/176 PdF operanti in Liguria. Sono stati segnalati 2 casi di RC, su una natalità regionale di 78978, negli anni considerati, con una prevalenza di RC di 2.53/100000 nati vivi, circa tripla del target WHO di <1:100.000

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 1300 casi dopo circa 2,7 milioni di somministrazioni in Francia ; 12.424 casi dopo 23 milioni di somministrazioni negli USA ; 1476 casi dopo 6 milioni di somministrazioni in Australia.

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it Prescrire International 2010; 19: 124 ADR sospette N. segnalazioni (%) Cefalea 316 (20,5%) Reaz. sito di iniezione 294 (19,1%) Nausea 237 (15,4%) Vertigini 214 (13,9%) Senso di affaticamento e letargia 152 (10,0%) Febbre 148 (9,6%) Sincope 134 (8,7%) Malessere generale 123 (8,0%) Vomito 123 (8,0%)

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it Prescrire International 2010; 19: 124 Il rapporto rischio-beneficio della vaccinazione contro il papilloma virus per le donne non infettate, allo scopo di prevenire la displasia di alto grado della cervice uterina, rimane positivo. Non si sa ancora se la vaccinazione contro lHPV prevenga il carcinoma della cervice, né se la protezione duri oltre i 5 anni, ma poiché nella maggior parte dei casi gli effetti collaterali sono lievi e transitori, sembra utile vaccinare contro lHPV.

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 1997 71,68%, 1998 65,04%, 1999 53,47%

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it Questanno è prevista la chiamata attiva delle giovani nate negli anni 1995 e 1999. residenti nate nel 1997 adesione 71,68% residenti nate nel 1998 adesione 65,04% residenti nate nel 1999 adesione 53,47% (provvisorio)

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it dovremmo parlare con Silvia di questa vaccinazione, a cosa serve e di quanto ci ha detto oggi, cosa dici Paolo ? Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it dottore, lei è stato molto paziente con noi e credo che abbia fugato molti dubbi sul vaccino anti papillomavirus; penso proprio che porteremo Silvia a fare questa vaccinazione, cosa pensi Paolo, sei convinto anche tu ? Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it … ci devo pensare ancora un po e abituarmi allidea che nostra figlia non sia quasi più una bambina ma una ragazza. Ma poi, dottore, visto che mi sembra che lei la sappia così lunga, la può vaccinare Lei? Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it a me non sembra il caso, è troppo presto e poi a me e a mia sorella i nostri genitori a suo tempo non ci avevano mica detto granchè Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it piuttosto, non potremmo aspettare che nostra figlia completi lo sviluppo puberale, si mestrui e inizi le sue esperienze? Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it Già. È ancora una bambina Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it Senta, noi ci stiamo chiedendo quando sarà il momento opportuno per parlarle un po di come affrontare con consapevolezza il problema dei rapporti sessuali; la scuola non fa nulla e vedo delle sue amichette già vestire e atteggiarsi da signorine. Cosa ci consiglia ? Siamo imbarazzati Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it Penso che sia meglio che Silvia riceva la giusta educazione al riguardo da chi le vuole bene piuttosto che da chi lo dovrebbe fare per asserita competenza di lavoro o,peggio, lo impari dalla vita stessa. Non abbiate paura di affrontare il discorso e abbiate fiducia di quanto avete investito in affetto in questi 11 anni. Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it facile a dirsi ma oggi ho limpressione che i giovani diano retta a tutti tranne che ai propri genitori o ai propri insegnanti Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it sfruttando i bilanci di salute 11 anni: Accrescimento Sviluppo puberale Certificazione sportiva Scoliosi Salute alimentare Stili di vita Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it Chi ha in cura le dodicenni (dato nazionale)

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it Visite occasionali o per patologia/anno (dato genovese)

FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.itwww.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti

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