Università degli Studi di Bologna

Presentazione sul tema: "Università degli Studi di Bologna"— Transcript della presentazione:

1 Università degli Studi di Bologna
Cattedra di Chirurgia vascolare Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare Agenesia della carotide comune e stenosi della carotide interna Case Report Michele Mirelli

2 Case Report Paziente di 75 anni, sesso maschile
Cardiopatia ischemica cronica Diabete mellito Ipertensione arteriosa Riscontro di soffio laterocervicale sinistro Asintomatico per eventi ischemici cerebrali TC cerebrale negativa

3 Ecocolordoppler Non visualizzata a sinistra l’origine delle carotidi per biforcazione intra-toracica o origine separata della carotide Interna ed esterna. Placca iperecogena della carotide interna con stenosi dell’80%. Ateromasia della carotide esterna con flusso regolare.

4 Angiografia dei tronchi sovra-aortici
Vertebrale sn Carotide Com Dx Succlavia sn Succlavia Dx Anonima

5 Angiografia dei tronchi sovra-aortici
Selettiva dell’ anonima Pta

6 Angiografia dei tronchi sovra-aortici
Carotide interna Sn Carotide esterna Sn

7 Studio del circolo intracranico
Pervietà delle arterie Cerebrali medie Pervietà della art Cerebrale anteriore dx Assenza della arteria Cerebrale anteriore Sn Pervietà delle arterie cerebrali posteriori

8 Cateterismo Selettivo
Stenosi Carotide interna sn

9 Stenting carotide interna Sn
Stent Guidant 7 x 30 mm

10 Controllo post-stenting carotideo

11 Controllo post-stenting carotideo
Carotide Interna Carotide Esterna

12 Controllo Ecodoppler dopo 2 anni

13 Descritta da V. Malacarne nel 1784
Incidenza: 25 casi descritti in letteratura di cui 5 documentati con angiografia ed 1 con Ecodoppler Non predilezione di lato nè di sesso Può essere bilaterale Asintomatica (se non coesistono altre patologie) Ecodoppler: non sono presenti significative differenze degli indici di resistenza e della analisi spettrale

14 Malformazione Embrionale (feto di 12 – 14 mm; 19° - 32° giorno)
Persistenza del doctus caroticus associato a regressione del terzo arco brachiale (a destra) Regressione del quarto arco brachiale con conseguente arco aortico cervicale (a sinistra)

15 Agenesia della Carotide Comune Destra
La carotide esterna si origina dal tronco anonimo, distalmente alla Carotide Interna La Carotide interna origina dall’arco prossimalmente al tronco anonimo

16 Agenesia della Carotide Comune Sinistra
La carotide esterna si origina dall’arco, prossimalmente alla Carotide Interna La Carotide interna origina dall’arco distalmente alla carotide esterna

17 Malformazione Vascolari Associate
Arco Aortico Cervicale Doppio arco aortico Arco aortico destro Arteria succlavia Destra Aberrante Persistenza della Arteria trigeminale Persistenza dell’arteria intersegmentale proatlantica

18 Agenesia della carotide comune
Implicazioni Cliniche Difficile interpretazione dell’esame ecodoppler Difficoltà nella tecniche angiografiche Difficoltà nelle procedure endovascolari Maggiore incidenza di complicazioni